Изяков Дмитрий Николаевич - Сообщения за май 2019 года

  • Архив

    «   Май 2019   »
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
        1 2 3 4 5
    6 7 8 9 10 11 12
    13 14 15 16 17 18 19
    20 21 22 23 24 25 26
    27 28 29 30 31    

Список постов:

П.3. Снять лишнюю одежду

Чем выше температура, тем больше одежды нужно снять с ребёнка :idea:
Речь как о температуре воздуха, так и о температуре тела :!:

Если ребёнка знобит, то раздевание обязательно, ибо температура точно будет высокой :!:
Для создания комфорта можно накинуть плед или одеяло, пока озноб не спадёт :idea:

Особо выделим ситуацию с подгузником ;)
Чем младше и малоподвижнее ребёнок, тем с большей степенью подгузник является лишним :idea:

Если ребёнок уже ползает, а тем более сидит и ходит, то подгузник можно оставить :idea:

В большинстве случаев выполнения первых трех правил может оказаться достаточным для комфортного перенесения температуры :idea:

Напоминаю, что до 39,0 у большинства не требуется дополнительных мероприятий :!:
При подавляющем числе детских болячек выше и не бывает :)


Но если ребёнок плохо переносит или температура поднялась выше 39.0 - переходим к выполнению следующих двух правил :!:

П.2. Создать прохладный воздух

Дети немалую часть тепла отдают с дыханием, поэтому чем прохладнее воздух, тем быстрее сбрасывается избыток при высокой температуре :idea:
Открыть форточку/фрамугу/окно :!:
Уличный воздух всегда холоднее квартирного :idea:
Включить вентилятор, если жарко всё равно :!:
Движущийся воздух уносит тепло с кожи лучше :idea:
НЕ бояться слов "продует" и "сквозняк" - детям с лихорадкой они не грозят, а взрослые пусть одеваются ;)

Основная причина вызовов "скорой" и "неотложки" связана именно с перегревом =гипертермией из-за того, что дети с обычной лихорадкой не могут освободиться от тепла в жарких и непроветриваемых помещениях :!:

И это же является основной причиной неэффективности жаропонижающего :idea:

Температура движущегося воздуха в комнате лихорадящего ребёнка должна быть 18-20 градусов :!:

Если она выше и/или воздух не двигается, то переходим к правилу номер три :)

П.1. Справиться со своей пирофобией

Пирофобия - это страх высокой температуры :!:
В нашем случае - родительская боязнь :idea:
Иррациональное побеждается только знанием :idea:
Высокая температура НЕ опасна для детей :)
Более того, она полезна в борьбе с её причиной - инфекцией ;)
Это очень сложно, когда ребёнок "кипит" и хочется любыми средствами "сбить" температуру :o

Но нужно взять себя в руки и вспомнить, что

1) для облегчения достаточно снизить любую изначально высокую температуру на 1-1.5 градуса

2) не нужно стремиться к нормальной температуре, ибо это лишение организма борьбы с болезнью

3) высокая температура НЕ опасна для головного мозга, сердца и других внутренних органов

4) судороги не зависят от цифр на градуснике

5) ориентиром успеха служит поведение и самочувствие ребёнка, а не цифры на градуснике

У каждого родителя найдётся свой личный повод для действий, но большинство хочет именно цифр :)

Современная педиатрия даёт ответ и на этот вопрос - 39,0 и выше для большинства детей ;)

Исключения:
-дети до 3 месяцев с 38,0
-дети с хроническими болезнями сердца и головного мозга с 38,5
-повышение температуры с ознобом, бледной и холодной кожей рук/ног, выраженным нарушением поведения и самочувствия - с 38,5

В беседе с родителями выясняются личные страхи и все они преодолимы :)

Своими можете поделиться в комментариях

Семь правил снижения температуры у детей

1. Справиться со своей  пирофобией

2. Создать прохладный воздух

3. Снять лишнюю одежду

4. Поить каждый час

5. Обтирать горячее

6. Растирать холодное

7. Использовать одно жаропонижающее  

Семь ненужных и опасных лекарств, применяемых при повышении температуры у детей

1. "Ибуклин"

2. "Анальгин"

3. "Но-шпа"

4. Аспирин

5. "Корвалол"

6. "Найз"

7. Антигистаминные

Об антигистаминных при повышенной температуре у детей

В 20 веке антигистаминные часто добавляли к жаропонижающим, преследуя две цели :
1) усиление эффекта
2) страховки от аллергической реакции

Педиатрия 21 века не рекомендует такую добавку, поскольку польза её не доказана в исследованиях :!:

Побочные эффекты антигистаминных первого поколения несут потенциальный вред, особенно сухость слизистых оболочек дыхательных путей :idea:

Второе поколение не усиливает эффект жаропонижающих, то есть в отношении повышенной температуры вовсе бесполезно :idea:

Таким образом, отсутствие значимой пользы и вред побочных эффектов привело к отказу от рекомендации :!:

НЕ используйте антигистаминные без  обоснованного назначения врача :)

О "Найз"

Оригинальный препарат "Найз" и все аналоги с названием действующего вещества {нимесулид} современная педиатрия не рекомендует использовать у детей НИ в каких ситуациях :!:


Четыре из тысячи принимающих имеют тяжёлое поражение печени, чего вполне оказалось достаточным, чтобы запретить лекарство даже в тех странах, где его изначально разрешили :idea:

Уже 14 лет прошло, но препарат и аналоги до сих пор пытаются использовать :(

НЕ идите на поводу слухам о высокой эффективности, рискуя здоровьем и жизнью детей :!:

О "Корвалол"

НИ  ОДИН из известных мне серьёзных источников информации про снижение температуры у детей НЕ содержит сведений про использование этого препарата  :!:

Нет НИ одного исследования безопасности "Корвалол" у детей :idea:
Зато есть исследования на взрослых, показывающие вред, из-за чего он  и его аналоги запрещены к ввозу и применению в нескольких странах :!:

Теоретическое обоснование его применения при лихорадке как сосудорасширяющего и урежающего сердцебиение не выдерживает критики :)
Практическая ценность в сравнении с растиранием и адекватными сосудорасширяющими у "Корвалол" нулевая:(

Таким образом, нет пользы и есть неясный риск вреда у детей :idea:
НЕ используйте "Корвалол" даже для себя, не говоря уже про ребёнка :!:

Об Аспирине

Препарат запрещён как жаропонижающее к применению у детей до 15 лет  :!:

Использование его для снижения температуры при некоторых вирусных инфекциях может привести к тяжёлому поражению печени и головного мозга  :!:

Ацетилсалициловая кислота может входить в состав комплексных препаратов "от простуды", поэтому тщательно изучайте состав подобных таблеток и порошков  :idea:

НЕ используйте Ацетилсалициловую кислоту= Аспирин у детей до 15 лет для снижения температуры :!:

О "Но-шпа"

Современная педиатрия не рекомендует применять "Но-шпа" при повышении температуры у детей :!:

Цель "расширить сосуды кожи" не достигается ни в теории, ни на практике :idea:

В инструкции нет ни слова про воздействие на сосуды :)

Исследования  не показали существенного эффекта при лихорадке :|
Лекарство имеет ограничение по возрасту, побочные эффекты и сложности дозирования у детей :!:

То есть, нет пользы и есть риски вреда :!:

НЕ используйте "Но-шпа" у детей при повышении температуры :)

Об "Анальгине"

Современная педиатрия не рекомендует использование таблеток "Анальгина" у детей :!:

Причин несколько:

:!: риск резкого снижения температуры с развитием потери сознания и даже шоком
:!: риск длительной гипотермии =пониженной температуры, а значит лишение организма борьбы с болезнью
:!: риск снижения нейтрофилов в крови, что затрудняет диагноз при взятии анализа крови и тоже лишает организм воинов против микробов
:!: риск тяжелой острого аллергического дерматита

Кроме того, доказано, что эквивалентная доза Ибупрофена снижает температуру столь же эффективно :idea:

Таким образом, риски применения намного превышают пользу в условиях наличия более безопасной альтернативы  :idea:

НЕ используйте "Анальгин" у детей :)

Об "Ибуклине"

Совместное применение ибупрофена и парацетамола современной педиатрией не рекомендуется :!:
Производитель препарата "Ибуклин" об этом не знает, но я обязан просить вас не использовать у детей :!:
Риск поражения почек очень велик даже при чередовании ибупрофена с парацетамолом в течение суток :idea:
Используйте или Ибупрофен ("Нурофен" ) или Парацетамол, не совмещая друг с другом :)

Информация о препаратах и заболеваниях, размещенная на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Публикация материалов на других ресурсах возможна только с указанием Ф.И.О специалиста, названия медицинской организации и ссылкой на источник.