Изяков Дмитрий Николаевич - Сообщения за ноябрь 2019 года

  • Архив

    «   Ноябрь 2019   »
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
            1 2 3
    4 5 6 7 8 9 10
    11 12 13 14 15 16 17
    18 19 20 21 22 23 24
    25 26 27 28 29 30  

Список постов:

Лечение пневмонии?

Для лечения пневмонии нужен только антибиотик для приёма внутрь :!:
Большинство случаев пневмонии можно и нужно лечить дома без больниц и уколов :idea:
Режим постельный требуется только на период лихорадки :idea:
Диета и витамины не нужны :!:
Обильное питье нужно только при наличии кашля, то есть сопутствующего бронхита :idea:
Препараты "для иммунитета", пре- и пробиотики, антигистаминные, общеукрепляющие не влияют на течение :!:
Физиотерапия не требуется :idea:

Анализы нужны при пневмонии?

Повышение лейкоцитов в общем анализе крови с преобладанием нейтрофилов может быть дополнительным основанием сделать рентгеновский снимок :idea:
Но по анализам диагноз не обосновать - нужны именно проявления, симптомы при осмотре врачом и снимок лёгких :!:
Выявление возбудителя в мокроте или в мазке из горла ценности не имеет :!:
Таким образом, в большинстве случаев анализы не нужны :idea:

Рентгенография для выявления пневмонии?

Рентгеновский снимок лёгких нужен для выявления пневмонии у детей:
1) при наличии проявлений пневмонии :!:
-изложены в предыдущем сообщении
2) при выявлении симптомов в ходе осмотра врачом
-простукивание и выслушивание грудной клетки :!:
3) при увеличении количества лейкоцитов в клиническом анализе крови :!:
-в следующем сообщении
Врач имеет право начать лечение и без рентгенологического обследования, если симптомы очевидны :idea:
Повторные снимки при отсутствии осложнений и хорошем результате лечения проводятся не ранее 3-4 недели болезни :idea:

Проявления пневмонии?

У детей проявляется тремя симптомами:
1) лихорадка :!:
2) увеличение частоты дыхания :!:
3) втяжение мягких мест груди :!:  
:idea: Лихорадка протекает
-с повышением температуры тела выше 38 ,
-с нарушением аппетита, поведения и игр
-с длительностью более 72 часов
:idea: Увеличение частоты дыхания - считаем число вдохов в минуту, когда ребёнок спокоен или спит
-более 60 у детей до 2 месячного возраста
-более 50 у детей от 2 мес до 1 года
-более 40 у детей от 1 года до 5 лет
-более 30 у детей старше 5 лет
:idea: Втяжение мягких мест грудной клетки:
-ямки над грудиной между ключицами
-ямок над и под ключицами
-межреберных ямок
:!: Наличие даже одного симптома требует  рентгенологического обследования.

Вакцинация от пневмонии?

Коклюш, туберкулёз и корь нередко осложняются пневмонией, поэтому прививки от них защищают и от пневмонии ;)
Вакцинация против гриппа - прямая защита от воспаления лёгких :!:
Является обязательной для детей :idea:
Вакцинация против гемофильной инфекции снижает заболеваемость пневмонией на 30% :!:
Входит в состав Пентаксим и Инфанрикс Гекса :idea:
Вакцинация против пневмококковой инфекции снижает заболеваемость пневмонией ещё на 30% :!:
Это вакцины Превенар, Пневмо 23, Пневмовакс, Синфлорикс :idea:
Таким образом, вакцинация защищает более чем от двух третей всех пневмоний у детей :!:

Профилактика пневмонии?

Первичная профилактика пневмонии - это вакцинация против туберкулеза, коклюша, кори, гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекций :!:
Исходя из предрасполагающих факторов защита ребёнка от табачного дыма, обеспечение оптимальных параметров воздушной среды, а так же улучшение жилищных условий - важные меры профилактики пневмонии :idea:
Избегать по возможности посещения людных мест в период подъёма заболеваемости ОРВИ :!:
И, конечно, рациональное лечение ОРВИ с изоляцией ребёнка в острый период (5-7 дней) от посещения детского сада :idea:

Причины пневмонии у детей?

Пневмония - воспаление лёгких :idea:
Причиной воспаления являются микробы - вирусы, бактерии и грибки :!:
Наиболее значимыми являются вирусы гриппа, бактерии: пневмококк и гемофильная палочка :!:
Атипичные пневмонии вызываются микоплазмами и хламидиями :idea:
Предрасполагающими факторами являются:
-мужской пол
-низкий социально-экономический уровень семьи
-плохие жилищные условия
-посещение детского сада
-пороки сердца
-хронические неврологические болезни
-хронические болезни лёгких и бронхов
-пассивное курение  

Семёрка вопросов о пневмонии у детей.

1. Причины пневмонии?

2. Профилактика пневмонии?

3. Вакцинация против пневмонии?

4. Проявления пневмонии?

5. Рентгенография для выявления пневмонии?

6. Анализы нужны при пневмонии?

7. Лечение пневмонии?

Какие вакцины против гриппа существуют?

Каждая страна производит свою вакцину, руководствуясь требованиями ВОЗ по составу и количеству компонентов :idea:
И поэтому они должны бы быть одинаковыми, но на деле это не так :(
У детей стандарту ВОЗ соответствуют Инфлювак (Нидерланды) ,
Ваксигрип  (Франция) и
Ультрикс (Россия)  :!:
Не соответствуют Гриппол и Совигрипп :(

По заявлению производителей уменьшенное содержание действующего вещества компенсируется добавлениями адъювантов :?:
Верить этому или нет - каждый решает сам, но я предпочитаю вакцины, соответствующие стандарту ВОЗ :!:

Какие осложнения прививки против гриппа возможны?

Осложнения, это заболевания, причиной которых является неадекватный иммунный ответ на вакцинацию :!:

Со стороны кровеносной системы:
редко — тромбоцитопения.
Со стороны иммунной системы:
редко — возможны острые аллергические болезни: крапивница, отёк Квинке ;
очень редко — анафилактический шок.
Со стороны нервной системы:
редко — парестезии, судороги, энцефаломиелит, неврит, синдром Гийена-Барре.
Со стороны сосудистой системы:
очень редко — васкулит с транзиторным нарушением функции почек.

Частота осложнений классифицируется как
очень часто (>10%);
часто (>1%, <10%);
нечасто (>0,1%, <1%);
редко (>0,01%, <0,1%);
очень редко (<0,01%, включая отдельные сообщения)
Как видите все осложнения происходят с частотой от одного на десять тысяч до одного на тысячу привитых :idea:

Это намного реже осложнений самого гриппа, поэтому вакцинация считается более безопасной, чем болезнь :!:

Какие реакции возможны на прививку против гриппа?

Местные реакции: покраснение, припухлость, болезненность, уплотнение  в месте введения вакцины :!:
Системные реакции: повышение температуры тела, недомогание, дрожь, потливость, болезненность в мышцах и суставах :!:
Эти реакции могут  наблюдаться в первые 72 часа после введения вакцины :idea:
Они не требуют специального лечения, кроме применения обезболивающих и жаропонижающих (Нурофен) :idea:
НЕ надо самостоятельно мазать место введения вакцины чем бы то ни было :!:
Применение холода местно допустимо для облегчения болезненности :idea:

Сколько раз нужно сделать прививку от гриппа?

Дважды с интервалом 4 недели, если это ребёнок в возрасте до 9 лет, ранее не привитый против гриппа и не болевший им :!:
Однократно, если это ребёнок старше 9  лет или ранее привитый или болевший гриппом (подтверждено анализами на антитела) :idea:
Однократно, если это подросток с 14 лет или взрослый :!:
Это общее правило, рекомендованное ВОЗ :)
Однако, в каждой инструкции могут быть нюансы, о которых врач обязан уведомить перед вакцинацией :!:

Как защитить от гриппа тех, кому противопоказана вакцинация?

Речь прежде всего о детях в возрасте до 6 месяцев :!:
Поскольку нет эффективных и безопасных лекарств для профилактики, то остаются только карантинные меры :idea:
Создание надёжных барьеров для вируса немыслимо без вакцинации окружения младенца :!:
То есть, должны быть привиты все члены семьи и все контактирующие с ребёнком :idea:
То же правило и для тех, кому вакцинация противопоказана по медицинским основаниям: гиперчувствительность к компонентам вакцины или сильная реакция /осложнение на введение предыдущей дозы :!:

Прививку от гриппа можно делать только здоровым?

Вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных и других заболеваниях вакцинацию проводят сразу же после нормализации температуры :!:
Это цитата из инструкции к вакцине :)
Кто перенесёт грипп хуже - больной или здоровый :?:
Очевидный ответ заставляет рассматривать болеющих подлежащих вакцинации в первую очередь :!:
Само собой, следует дождаться стихания острых проявлений, чтобы реакции на прививку не накладывались на острые симптомы :idea:
Люди с хроническими заболеваниями входят в группу риска по тяжёлому течению гриппа и любые медотводы у них ошибочны :!:
Защитите себя и своих близких :!:

Профилактика гриппа: лекарствами или прививкой?

Против гриппа есть лекарства :)
По мнению экспертов ВОЗ эффективны озельтамивир и занамивир, хотя убедительных научных доказательств этому нет :(
Совершенно точно неэффективны витамин С, римантадин, оксолиновая мазь и вся туча феронов, что имеются в аптеках на полке "противовирусные" ;)
В любом случае, лекарство может защитить от гриппа только если находится в организме :!:
Заразиться можно с октября по май и очень сложно себе представить безопасный  и одновременно эффективный препарат для столь длительного приёма :idea:
Вакцина от гриппа вводится один или два раза, и в организме остаются антитела и клетки памяти, которые защищают весь сезон :!:
Прививки более безопасны и точно более эффективны для профилактики гриппа, чем лекарства :!:

Информация о препаратах и заболеваниях, размещенная на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Публикация материалов на других ресурсах возможна только с указанием Ф.И.О специалиста, названия медицинской организации и ссылкой на источник.