Изяков Дмитрий Николаевич

Сокращение времени, которое дети проводят перед экраном в пользу физической активности и полноценного сна - вызов 21 века родителям
ВОЗ рекомендует следующие нормы:
-детям до 2 лет время перед экраном не проводить вообще
-детям с 2 до 5 лет - не более 1 часа в день
-детям с 5 лет - не более 2 часов в день
При этом эксперты добавляют фразу "чем меньше, тем лучше"
и обязательно в это время общение со взрослым
То есть, не надо оставлять детей один на один с экраном

С 2014 года Национальный календарь прививок требует пять введений вакцины против полиомиелита: три вакцинации и две ревакцинации
Поправки от 2017 года фактически уравняли инактивированную и живую вакцину для ревакцинации
Однако, в тех странах, где не используется живая вакцина, нет пятого введения в те сроки, что требует наш Календарь
Оно просто не нужно для создания защиты от болезни, если ребёнок получил четыре дозы в инъекциях, а не в каплях
Ревакцинация потребуется лишь через пять лет от последней дозы
Медработники детских садов настойчиво требуют пятую дозу, поэтому в каждом случае выбирать приходится индивидуально

Самым частым осложнением ветрянки является пиодермия
Причиной являются стрептококк и стафилококк кожи, которые активно воспаляют пузырьки и проникают вглубь кожи
Как уже указывал, способствовать этому может отказ от мытья и применение ибупрофена
Проявляется покраснением, отеком и болезненностью основания пузырьков с выделением гноя из них
Лечится приёмом антибиотика внутрь, так как наружное лечение часто не даёт эффекта

Осложнения ветряной оспы регистрируются с частотой 5-6%, они служат поводом для госпитализации в 0,3-0,5% пациентов.
От общего числа случаев – это несколько тысяч в год
30% осложнений – неврологические, среди которых энцефалит 1-2 на 10 000 и церебеллит 1 на 4000 заболевших
20% – пневмонии и бронхиты
45% – местные  кожные осложнения (например, пиодермия)
5% - редкие осложнения, связанные с тем, что вирус ветряной оспы может вызывать воспаления сердца, печени, почек, поджелудочной железы, суставов и даже яичек у мальчиков
От осложнений ветрянки умирает один из 100 000 детей в возрасте 1-10 лет, при этом груднички в 4 раза чаще, а взрослые в 25 раз чаще

Для облегчения зуда при ветрянке врачи привыкли назначать антигистаминные первого поколения (Фенистил, Супрастин)
Но при этом вызывают сонливость, головокружение, утомляемость, проблемы со зрением, тахикардию и прочие неприятные явления
Однако современные препараты второго и третьего поколения снимают зуд так же эффективно и не обладают такими побочными действиями  
Для нужного эффекта доза может быть увеличена врачом и это безопасно
Когда как увеличение дозы препаратов первого поколения вызывает симптомы передозировки

Медицина не стоит на месте и сегодня доступны средства гораздо более удобные и эффективно устраняющие зуд и микробов
Это
Каламин
Ветригард
Поксклин
Для любителей покрасить - Бетадин
И самое главное в наружном лечении - больного можно и нужно купать и мыть, ибо чистота кожи - профилактика осложнений

Больной ветряной оспой становится заразным за 48 часов до появления сыпи и прекращает через 5 суток от последнего высыпания
Другой критерий - все элементы сыпи должны покрыться корочкой для прекращения заразности
В среднем это бывает 10 дней
Инкубационный период - время от момента заражения до появления сыпи при ветрянке может составлять от 10 до 21 дня
Поэтому карантин устанавливается на три недели и продлевается с выявлением вновь заболевших

Самая редкая и самая опасная причина лихорадки без симптомов - бактерии в крови
Помимо высокой температуры резко ухудшается обычное поведение ребёнка
Диагноз устанавливается после исключения первых четырёх  по анализам крови
Лечится только в стационаре инъекциями антибиотика
Профилактикой является своевременная вакцинация против пневмококковой, менингококковой и гемофильной инфекций

На третьем месте по частоте причин лихорадки без симптомов стоит инфекция мочевых путей
Выявить её при осмотре невозможно, поэтому требуется общий анализ мочи
Увеличение числа лейкоцитов и появление нитритов указывает на бактериальное воспаление в мочевых путях
Лечится всегда антибиотиком, но до начала приёма может потребоваться и посев мочи

Вирусная инфекция - самая безопасная причина высокой температуры без симптомов
Первая в жизни ребёнка такая ситуация - обычно розеола-появится сыпь через 72 часа
Грипп в первые сутки проявляется только высокой температурой и является самым опасным из вирусов, поэтому- вакцинация
Множество возбудителей обычных ОРВИ вызывают сначала только лихорадку, но быстро появляются кашель и насморк
Инфекционный мононуклеоз в дебюте тоже проявляется высокой температурой
Энтеровирусная экзантема, парвовирусная инфекция, герпетический стоматит тоже начинаются с лихорадки без симптомов
Диагноз устанавливается только путем наблюдения за исключением гриппа - есть экспресс-тесты мазка из носа

Гигиеническим навыкам у частоболеющих нужно уделять особое внимание
Мытье рук должно быть не только после туалета и перед едой, но и после прихода домой с улицы и, особенно, после посещения людных мест
Чистка зубов как важнейшая мера профилактики кариеса должна сочетаться с чисткой языка и внутренней поверхности щёк
Важной привычкой должно стать промывание носа не менее двух раз в день
И конечно нужно отучать от вредных негигигиенических привычек-трогать лицо руками, ковыряться в носу и засовывать в рот предметы вроде карандашей и ручек

Поскольку частоболеющие часто и лечатся, то быстро собирают внушительную аптечку дома
Что-то для носа, для горла, для ушей, от кашля, при температуре плюс "вспомогательные", "для иммунитета"...
Однако, ОРЗ в большинстве случаев требует только соленой воды и жаропонижающих
С каждым новым эпизодом количество лекарств должно лишь уменьшаться, чтобы не приносить больше вреда, чем пользы
Это сложно и трудно выполнять, поскольку давит ощущение, что делаем что-то не так, раз ребёнок часто болеет
Но минимализация лекарств реально улучшает здоровье частоболеющих детей

Как только ребёнка признают частоболеющим, то сразу начинается обследование в попытках найти виновных
Ими признают ЦМВ, ВЭБ, ВПГ 1,2,6, стафилококка, клебсиеллу и прочих микробов, обнаруженных в мазках из носа и горла, либо вовсе в кале и даже моче
Но это совершенно ненужные анализы, подтверждающие носительство безвредное для частоболеющих детей
Полезно обследовать на дефицит железа и витамина Д, ибо коррекция значимо улучшает здоровье

Чтение отечественных медицинских статей о лечении частоболеющих детей меня печалит
Чем только не пытаются "поднять иммунитет" и "санировать хронические очаги инфекции"
Лекарства должны применяться у этой группы детей по минимуму
Не нужно расшатывать и без того незрелый иммунитет, а так же вмешиваться в микрофлору дыхательных путей и кишечника
Особый вопрос-антибиотики, применение которых без явной необходимости лишь ухудшает здоровье частоболеющих детей

Самой значимой причиной частых ОРЗ являетсяонтактирование с инфекцией
Возбудителей ОРЗ на сегодня известно около 300 видов
Всеобщим заблуждением считается факт переноса от больного к здоровому инфекции по воздуху
На самом же деле источником инфекции чаще всего являются бессимптомные носители, а основным фактором передачи - немытые руки
Привычка трогать свое лицо есть у всех частоболеющих детей
И чем чаще трогают - тем чаще и болеют

Второй причиной часто болеть ОРЗ является с нарушение правильного созревания иммунитета
Это генетически определено и мы никак повлиять не можем
В медицинской литературе описано, какие звенья иммунитета страдают у ЧБД, но нет ни одного лекарства или метода, способных починить их
Иммунитету важно не мешать, организуя здоровый образ жизни, микроклимат жилища и ограничивая лекарства для лечения частых ОРЗ

Поскольку у частоболеющих детей нет явных причин болеть часто, то медицинская наука указывает на неявные:
1) наследственность
2) нарушения правильного созревания иммунитета
3) экология
4) частые контакты с инфекцией
5) домашние неблагоприятные факторы микроклимата
Повлиять мы можем только на последние две причины, когда как первые три от нас не зависят
Частые болезни в свою очередь меняют образ жизни ребёнка, нагружают лекарствами и угнетают иммунитет, замыкая порочный круг повторных ОРЗ

Для лечения пневмонии нужен только антибиотик для приёма внутрь
Большинство случаев пневмонии можно и нужно лечить дома без больниц и уколов
Режим постельный требуется только на период лихорадки
Диета и витамины не нужны
Обильное питье нужно только при наличии кашля, то есть сопутствующего бронхита
Препараты "для иммунитета", пре- и пробиотики, антигистаминные, общеукрепляющие не влияют на течение
Физиотерапия не требуется