Изяков Дмитрий Николаевич

На седьмой день всемирной недели грудного вскармливания я подниму тему роли папы
Гендерное равенство сегодня является острой и актуальной темой, но в отношении уравнивания женщин с мужчинами
Но когда обсуждается грудное молоко, то мы говорим только о двух участниках и их правовой, социальной, психологической защите и поддержке
Однако, папа может и должен равноправно участвовать в грудном вскармливании, разделяя и его радости, и его проблемы
Папа может всё - он просто не пробовал
Грудное молоко произвести конечно нет, но накормить им вполне способен
Не нужно делить действия с ребёнком на мужские и женские, в том числе и грудное вскармливание

1) неоправданная родостимуляция
2) раннее кормление молочной смесью
3) дефицит знаний медработников о лактации и проблемах грудного вскармливания
4) перевод детей на смешанное вскармливание по косвенным признакам недостатка молока
5) перевод детей на искусственное вскармливание при пищевой непереносимости и/или лактазной недостаточности

1) преимущество мотивации мамы на работу и карьеру

2) доминирование экономических приоритетов семьи

3) отсутствие преемственности "культуры материнства" от старшего поколения

4) отсутствие поддержки кормящей  мамы в семье

5) отсутствие поощрения обществом матерей, вскармливающих детей более 12 месяцев

❗ В роддоме
1) раннее прикладывание ребёнка к груди (первые 30 минут)
2) кормление "по требованию"
3) совместное пребывание  в палате "мать и дитя"
4) исключение допаивания
5) отсутствие сосок, бутылочек и пустышек
6) правильное прикладывание ребёнка к груди
❗В домашних условиях плюс
7) спокойная обстановка в семье и положительная оценка грудного вскармливания родными
8 ) помощь близких матери в уходе за ребёнком и в быту
9) рациональный режим дня мамы
10) адекватное питание, включая нормальное потребление жидкости

1. Антибиотики для приёма внутрь
2. Противовирусные
3. Гормональные препараты
4. Ферменты
5. Ушные капли
6. Противокашлевые
7. Противорвотные
8. Антидиарейные
9. Иммунностимуляторы
10. Спазмолитики
    

1. Ножницы
-один конец острый, а другой закругленный

2. Пинцет
-самый маленький, какой найдете

3. Английские булавки
-разного размера

4. Одноразовые шприцы
-по 2, 5, 10 и 20 мл
-разные иглы

5. Одноразовые перчатки
-разные для папы и для мамы по размеру

6. Жидкое мыло с антибактериальным эффектом

7. Пакет охлаждающий (гипотермический)
-"АППОЛО" или "Снежок"

8. Санитайзер спиртовой (не менее 60%)

Наши люди любят самолечение лекарствами, поэтому приходится давать рекомендации по капелькам
Хотя без врача капать что либо в глаза рискованно, но есть антисептики, разрешеные с рождения, например, Витабакт
В отпуске он понадобится при любом конъюнктивите с непрозрачными выделениями, для профилактики инфицирования после попадания песка или грязной воды в глаза, после травмы в области глаза с той же целью
Для промывания детских глаз используем  только физраствор

Речь об аллергических реакциях
Еда, укусы насекомых, контакт с новыми растениями и животными....
Список возможных аллергенов очень длинный
Реакции же чаще всего проявляются высыпаниями на коже, в большинстве случаев с зудом
Но иногда это может быть и насморк, и конъюнктивит, и кашель-тут без врача не разобраться
Даже если у ребенка нет аллергических болезней антигистаминные лекарства надо иметь в аптечке
Предпочтительными являются препараты второго поколения, например, Зиртек в каплях
На кожу же можно нанести Каламин лосьон при укусах насекомых, контактной аллергии и летней Коксаки-инфекции

Логичным ответом звучит противорвотное
Но медицинская наука доказала, что в домашних условиях без врача давать противорвотное не следует из-за плохого соотношения риск/польза
Любимый всеми "Мотилиум" с точки зрения современной медицины скорее всего бесполезен, но это ещё не точно
В любом случае до врача не даём
При рвоте даём солевые растворы для отпаивания
Это специальные порошки, которые продают в аптеке
Доступнее всего "АдиаринРегидро" и "Регидрон-БИО" (он с 3 лет)
Такие растворы в отпуске пригодятся не только при рвоте, но и при тепловом ударе, отравлении, лихорадке и, конечно, поносе  

Главное правило - антибиотик для приёма внутрь назначает врач после озвучивания диагноза
Исключений тут нет
Ангина лечится одним, отит другим, пневмония третьим
Даже разные отиты лечатся разными антибиотиками и разными курсами
Если Вам кто-то говорит, что антибиотик широкого спектра может лечить широкий спектр болезней, то стоит проверить его квалификацию
Но вот антибиотик для наружного применения надо взять в виде мази
Для детей с рождения разрешена мазь "Фуцидин"
Она пригодится для обработки сильно загрязненных ран (после промывания само собой от грязи), укушенных ран, сильных ожогов, нагноений от укусов насекомых

Мы так привыкли к советским зеленке, синьке, фукорцину, йоду и марганцовке
Но медицина 21 века отказывается от них в пользу более эффективных и безопасных
В перечисленных красках для кожи действующим веществом чаще является спирт или кислота, чем то, что дает сам цвет
Но есть исключение - йод
Уникальность его в том, что он убивает абсолютно все микробы  
Опасность советского неорганического йода - он отлично всасывается и может вызвать проблемы с щитовидной железой
Поэтому медицина осовременила препарат, сделав из неорганического органический  
И развели не спиртом, а водой
"Бетадин" - первый в списке лекарств
Он пригодится обработать края раны, мелкие царапины, колотые раны, ушибленные ногти и заусенцы
Если раствор развести, то спектр использования еще больше расширяется от стоматита до отита, но это требует осмотра врачом

Основное правило отпаивания-важно не общее количество выпитого, а скорость питья
Напомню, что часовая физиологическая потребность (ФП) в жидкости зависит от веса тела:
-на первые 10 кг=4 мл на каждый кг веса
+с 10-го до 20 кг=+2 мл на каждый кг веса
+с 20-го до 40 кг=+1 мл на каждый кг веса
+с 40-го до 60кг=+0.5мл на каждый кг веса

К этому количеству прибавляются объем дефицита (ОД) и текущие потери (ТП)
Объем дефицита - то количество ФП, которое ребёнок не смог получить из-за частой рвоты, например
Текущие потери - потери жидкости со рвотой, поносом и лихорадкой
Для простоты подсчёта добавляем 1мл/кг/час
-на каждый эпизод рвоты
-на каждые 5 дефекаций
-на каждый градус температуры выше 37  

Так же для детей важно соотношение солевых растворов (РегидронБио, АдиаринРегидро) и несолевых (вода, чай, компот, рисовый отвар, кола)
Если в потерях преобладает рвота, то соотношение 2:1,
если понос и/или температура 1:2,
если же потери одинаковы 1:1

Питье должно быть дробным - малые объёмы каждые 10минут, то есть 6 выпаиваний в час
При очень частой рвоте - каждые 5 минут, то есть 12 выпаиваний в час

Возьмём для примера ребёнка весом 15кг с 5 эпизодами рвоты, 10 кратным жидким стулом, лихорадкой 38.0, который не пил 3 часа.

Считаем его ФП: на первые 10кг*4мл/кг/час, значит 40мл плюс на ещё на 5 кг*2 мл/кг/час, то есть 40+10=50мл в час.
Считаем его ОД - не пил 3 часа, то есть плюс 50мл в час в течение 3 часов нужно выпить сверху.
Считаем ТП: 5 рвот=5×1мл/кг/час*15кг=75мл/час; 10эпизодов поноса(это два по пять) =1мл/кг/час*2*15кг=30мл/час; температура на 1 градус выше 37=1мл/кг/час*15кг=15мл/час; итого 75+30+15=120мл/час.
Суммируем 50+50+120=220мл/час должен пить наш пациент по крайней мере следующие 3 часа.
Делим на 6 выпаиваний ~37мл каждые 10 минут.
Поскольку в потерях жидкий  стул и лихорадка меньше, чем при рвоте, то соотношение солевых к несолевым будет 2:1, то есть чередуем два выпаивания Регидрон Био, а следующее компот.

Всю эту кучу вычислений не заменить фразой "обильное частое питье"
Если вам сложно посчитать, то выпаивайте хотя бы ФП, чтобы к приходу врача не было большого ОД
Приведу её в виде таблицы:
Вес (кг) —ФП (мл/час)
5—20
10—40
15—50
20—60
25—65
30—70
35—75
40—80
50—85
60—90

Что следует дезинфицировать
-руль, поручни над дверью изнутри,сидения, ремни безопасности, стеклоподъёмники, дверные ручки, крышку багажника

Когда следует дезинфицировать
-в начале и конце смены
-по возвращении с ТО
-если пассажир чихал и кашлял во время поездки

Чем следует дезинфицировать
-санитайзером с 70% содержанием спирта
или
-раствором 0.1% хлорина

1. Мойте руки до и после поездки
2. Не дотрагивайтесь до водителя и других пассажиров и их вещей
3. Самостоятельно грузите свой багаж
4. Старайтесь касаться как можно меньше поверхностей в транспорте
5. В автомобиле садитесь на заднее сидение сбоку от водителя
6. В пассажирском транспорте садитесь по 1 пассажиру в каждом ряду
7. Наденьте маску
8. Откройте окна, если это возможно
9. Смените перчатки после поездки
10. Обработайте руки санитайзером , если нет возможности их помыть
    

По сути существует четыре варианта тестов на коронавирусную инфекцию

1. Выявление РНК вируса в мазке из носоглотки и ротоглотки. Положительный результат говорит об инфицировании в данный момент. Не является экспресс-тестом
2. Выявление антигена вируса в мазке из носоглотки. Положительный результат говорит об инфицировании в данный момент. Является экспресс-тестом
3. Выявление антител в крови из пальца или из вены экспресс-тест. Положительный результат на иммуноглобулин М говорит о текущей инфекции, на иммуноглобулин G - о перенесенной
4. Выявление антител в крови из вены методом ИФА. Не является экспресс-тестом. Трактуется так же, как и предыдущий. Позволяет определить количество антител
   

Исследования грудного молока при коронавирусной инфекции продолжаются
По имеющимся данным заражение ребёнка при грудном вскармливании маловероятно
В случае разобщения матери и младенца следует продолжать кормление грудным молоком небутылочными способами (ложки, чашки, шприц, пипетка)
На фоне страха перед коронавирусной инфекцией производители смесей активно рекламируют свой товар
Следует помнить, что адекватной замены грудного молока не существует

Этот прибор стал известен и популярен именно в период пандемии
Он измеряет частоту пульса и насыщения крови кислородом (сатурация)
Прост в использовании и позволяет быстро решить, не пора ли уже в больницу
Норма сатурации 96-100%
Снижение говорит о дыхательной недостаточности и необходимости получать больше кислорода, чем в воздухе
Если у больного нет проблем с дыханием, то и пульсоксиметр ему не нужен

Штрафы за отказ от вакцинации предусматривает пока ещё проект нового КоАП
Это никак не коснётся родителей
Роспотребнадзор пояснил, что ответственность несут только лица из групп риска по заражению инфекционными заболеваниями
"Среди них работа с больными инфекционными заболеваниями, работа с кровью и биологическими жидкостями человека, уход за животными и так далее"
При этом штрафовать будут за исполнение профессиональных обязанностей без вакцинации
То есть новую вакцину от коронавируса испытают на себе первыми медработники

В России зарегистрирован первый антикоронавирусный препарат "Авифавир"
Он не поступит в свободную продажу
Будет применяться только в больницах
Клинические исследования проведены в очень краткие сроки и весьма скромны по числу пациентов
Препарат не является ноу-хау и под названием "Авиган" применялся в Японии для лечения гриппа
Попытки его применения против коронавируса тоже были и результаты не позволили японцам включить его в протоколы лечения
Напоминаю, что уже несколько препаратов в нашей стране применялись для терапии COVID-19 и не доказали свою эффективность

1. Масочный режим оправдан лишь тем, что человек в маске реже трогает лицо
2. Интенсивность заболевания зависит от состояния иммунитета
3. Дети болеют легче взрослых, но не всегда легко
4. Тяжесть болезни и смертность зависят от этнических различий
5. Нет эффективных лекарств против COVID-19
6. Тестирование на антитела носит лишь статистическое значение
7. Отсутствие антител не говорит об отсутствии иммунитета к инфекции
8. Сила, стойкость и длительность иммунитета к COVID-19 не изучены
9. Коллективный иммунитет ещё не сформирован
10. Вакцину для массовой иммунизации не следует ждать раньше 2021 года