Изяков Дмитрий Николаевич

  • Архив

    «   Январь 2019   »
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
      1 2 3 4 5 6
    7 8 9 10 11 12 13
    14 15 16 17 18 19 20
    21 22 23 24 25 26 27
    28 29 30 31      

Список постов:

Пятый симптом бронхита: дыхательная недостаточность

Это когда проблемы проведения воздуха вызывают дефицит его в лёгких.

Такое бывает редко при бронхитах, а именнно при развитии обструкции мелких бронхов.  

Организм, пытаясь обеспечить себя кислородом, увеличивает частоту, глубину дыхания, подключает ещё мышц для этого и переводит кровь внутрь в ущерб коже.

Отсюда симптомы:
-глубокое и частое дыхание
-участие живота, груди и даже рук в дыхании
-бледность кожи с синевой ногтей и губ

По мере усиления дефицита кислорода
-поверхностное и очень частое дыхание
-вынужденное положение тела сидя
-синева лица, рук и ног

Симптомы обструкции бронхов и дыхательной недостаточности не следует путать, ибо трудно дышать и нечем дышать - это разное.

Это дополнительные симптомы, с которыми работать именно врачу.

Кашель, мокрота и хрипы врача могут и не требовать-лекарства нужны совсем не всегда.
А вот обструкция и дыхательная недостаточность без доктора не лечатся.
Именно эти состояния называют одышкой.
Родителю видно, что ребёнку тяжело дышать.
Он обращается к врачу, который решает, что вызывает проблему дыхания и как лечить.

Четвёртый симптом бронхита: обструкция бронхов.

Это необязательный симптом и вполне возможен без бронхита вовсе, например, при астме или вдыхании предмета.

Врачи могут обозначать её, как
-"Обструктивный бронхит"
-"БОС"
-"СБО"
-"Бронхоспазм"
-"Астматический бронхит"

Закупорка бронхов при бронхите происходит из-за:
-спазма
-отека
-избытка или трудновыводимой слизи
-утолщения стенок
-отказ системы вывода слизи

Проявляется всегда затруднением выдоха и/или хрипами на выдохе.
При закупорке самых маленьких бронхиол- затруднением и вдоха тоже.

Обструкция всегда требует врачебной консультации.

Всегда нужно ингаляционное лечение.

Бессмысленно лечение обструкции "на глазок" и "по телефону" - нужно слушать бронхи.
При выслушивании врач понимает, что является ведущей причиной обструкции и подбирает оптимальное лечение.

В задачу родителя входит контроль параметров дыхания:
1) частота дыхания
2) глубина дыхания
3) соотношение вдоха и выдоха
4) участие груди и живота в дыхании
5) хрипы при дыхании  

Третий симптом бронхита: хрипы.

Хрипы - звуки, возникающие при прохождении воздуха через узкие бронхи или через слизь.

Их слышно бывает даже без фонендоскопа, но всегда-с ним.

Бронхита без хрипов не бывает, хотя в начале болезни и при выздоровлении врач может услышать "жёсткое дыхание"
Это когда воздух идёт через воспаленный бронх, но не узкий и/или там мало  воспалителительной слизи.

Хрипы бывают сухие - нет слизи.
И влажные - есть слизь.

Ещё бывают свистящие при бронхоспазме.
Жужжащие при густой слизи.

Важно знать, что если хрипы слышит даже родитель, то это обструкция.

Хрипов в лёгких не бывает )
Только хрипы в бронхах.

При пневмонии не бывает хрипов, ибо движение воздуха в
лёгких через воспалителительную жидкость слышно как хруст или не слышно вовсе.
И, наконец, самый распространенный миф, что если врач говорит о хрипах, то это страшно.
Пришло из тех времен, когда не было ингаляторов, мукорегуляторов и бронхолитиков.

Это не так.
Всего лишь бронхит.
Потому что легко лечится в 21 Веке.  

Второй симптом бронхита: мокрота.

Мокрота у детей-штука неочевидная.

В медицине под этим понимают слизь со всех дыхательных путей, оказавшаяся во рту.  Из носа, с горла, с гортани и трахеи...

В отношении бронхита - это слизь из бронхов, которую дети... глотают)

Тем не менее, мокроту если не видно, то слышно - влажный кашель или даже хрипы.
Ну, и можно увидеть глотание при кашле.

Глотать мокроту опасно ток при туберкулезе и раке лёгких.
При детских бронхитах - не опасно и правильно.
Не нужно учить детей плеваться.

Мокроты может не быть первые дни сухого кашля, но потом она обязательно появляется.

И мешает только при трудностях отхождения, когда её много или она очень густая, а может слишком жидкая.

В любом случае, её откашливание - важный параметр нормального течения бронхита и обязательный его признак.  

Первый симптом бронхита: кашель

Без кашля бронхита не бывает в принципе.

Воспаление стенки бронха вызывает раздражение кашлевых рецепторов бронхов в принципе само по себе.
Нарушение работы ресничек вынуждает организм избавляться от слизи кашлем.
И наконец избыточное её образование вынуждает кашлять.

В начале болезни кашель всегда сухой и дневной.
Через несколько дней становится влажным без всякого применения лекарств.
После этого может присоединиться и ночной, если за день ребенок не успевает очистить бронхи или получает отхаркивающие с муколитиками.

Кашель длится не менее 14 дней и реально может беспокоить только пока сухой.

Он отличается от кашля при воспалении носа, горла, гортани и трахеи.
При рините, ринофарингите, ларингите, трахеите кашляют неэффективно и бестолково.

При бронхите кашель очищающий и приносящий реальную пользу.  

Пять симптомов бронхита

Обязательные:

1. Кашель

2. Мокрота

3. Хрипы

Дополнительные:

4. Обструкция бронхов

5. Дыхательная недостаточность

О лечении бронхита у детей : антибиотик.

90% случаев детского бронхита не требуют для лечения антибиотик.
10% вызваны полубактериями- хламидиями или микоплазмами.

Детский иммунитет вполне способен справиться с этими микробами сам в течение двух недель, ибо бронхи способны к самоочищению при соблюдении вышеперечисленных девяти правил.

Симптомы бактериального бронхита неотличимы от вирусного.

Бактериальный токсикоз при бронхите требует исключения пневмонии с помощью рентгенограммы лёгких.

Антибиотик при бронхите - это исключение из правил, а не правило.
Раннее применение увеличивает риск пневмонии.
Позднее просто невозможно с учётом особенностей возбудителей.

Поэтому обсуждаем назначение с врачом не ранее 14 дня болезни при исключении других очагов бактериальной инфекции.

О лечении бронхита у детей: бронхолитик

Частота бронхообструкций при бронхитах растёт с каждым годом.
Частота назначений бронхолитиков тоже, поэтому нужно разбираться и в этом вопросе...  совместно с врачом.

Бронхолитики - лекарства, расширяющие бронхи за счёт расслабления их мышц.

В 21 веке эти препараты следует применять только ингаляционно:
-небулайзер
-ингалятор со спейсером

Название, дозу, кратность применения определяет только врач и контроль эффекта может провести тоже только он же.

Если параметры дыхания и кашля не улучшают воздух, питье и мукорегулятор, то это повод говорить о бронхолитике.

Часто врач назначает бронхолитик в первую очередь, если бронхообструкция обусловлена только стенкой бронха без участия слизи.

Видимое улучшение после ингаляции наступает через 20 минут.
Если его нет, то это повод повторной консультации с назначившим по телефону.

Следует помнить, что передозировка бронхолитиков опасна.
Длительное применение короткодействующих приводит к привыканию и зависимости.
Отмена должна производиться постепенно.

Итак, бронхолитики - это второй препарат, полезный при бронхите у детей.
Но их применение ещё более сложное, чем мукорегулятора.
Поэтому только под врачебным контролем.

О лечении бронхита у детей : мукорегулятор

Существует всего одно лекарственное средство, которое регулирует состав, свойства и количество слизи в бронхах.

Поскольку название действующего вещества используется в качестве коммерческого названия, то озвучивание будет прямой рекламой конкретного препарата.

Кроме того, назначение мукорегулятора должно быть в руках лечащего врача, который выберет не только действующее вещество, но и форму выпуска и рассчитает дозу, режим введения...

Тем не менее, необходимо знать, что для улучшения отхождения слизи из бронхов возможно применение лишь мукорегулятора.

Нельзя делать мокроту более жидкой и нельзя увеличивать её количество.
Можно лишь сделать её нормальной.

Мукорегулятор действует на бронхиальные железы, которые производят слизь, заставляя их производить нормальную.

Он не действует в носу, горле и трахее, поэтому нет смысла в нем при рините, ринофарингите, ларингите, трахеите.

Он не поможет, если слизь производится и так нормальная, но засыхает из-за воздуха и малого питья.

Только при бронхите с оптимальным воздухом и избыточным питьем.

Но это не самолечение и не вопрос аптекарю.
Только очный врач решает, нужен ли мукорегулятор или дело в другом...  

О лечении бронхита у детей: ингаляции.

В 21 веке ингаляционное лечение перестало быть методом самолечения вроде пара над картошкой или в ванной комнате.

Появились домашние приборы -паровые и ультразвуковые ингаляторы, и, конечно, небулайзеры.
И если первые заменили пар картошки, то вторые позволили доставлять лекарства прямо в бронхи.

Ингаляционное эффективное лечение   бронхита невозможно без врача.
Без выслушивания бронхов фонендоскомом просто нереально понять, приносит ингаляция пользу или наносит вред.

Небулазерная терапия и вовсе настолько сложна, что в Европе просто невозможно даже приобрести небулайзер без специального рецепта от врача.

Введение в бронхи просто жидкостей влияет как на свойства слизи, так и на стенки бронхов.

Самым частыми последствиями являются заболачивание и обструкция.

При этом параметры дыхания и кашля могут существенно
для родителя не измениться.
Болеет того, реально появление мнимого благополучия, так как дети длительно способны компенсировать дыхательную недостаточность.

Заболачивание=заполнение бронхов тиной из слизи, жидкости и бактерий.
Обструкция=закупорка бронхов.





Польза же от ингаляции зависит от
-количества вводимой жидкости
-вида жидкости
-режима в течение суток
-способности ребёнка очищать бронхи
-диагноза

Итак, ингаляции при бронхите могут принести пользу после консультации с врачом.

О лечении бронхита у детей: отказ от муколитиков.

Муколитики=лекарства, которые делают слизь более жидкой и текучей, за счёт действия на её белковые соединения.
Это очень полезно для взрослых и очень вредно для детей.

Детские бронхи узкие и слабые, а значит удалять слизь из себя способны ограниченно.
Детский кашель малоэффективный для очищения именно бронхов.

Если слизь будет слишком текучая - как вода, то ребёнок просто не сможет её удалить ни ресничками слизистой, ни сокращением бронха, ни кашлем.

В медицине это называется "заболачивание бронхов" и наблюдается именно у детей.

Поэтому истинные муколитики (ацетилцистеин и карбоцистеин) запрещены всеми  отечественными инструкциями до 2 лет, а в европейских - до 4-6 лет.

Эти препараты повышают риск бронхообструкции у детей, страдающих ими.
Гидратация, то есть наводнение слизи куда полезнее.
При этом перемещать её ресничками и бронхами проще.
Выкашливать тоже.

Эффективность и безвредность питья при кашле с увлажнением вдыхаемого воздуха очевидна и доказана.

Неэффективность и вред муколитиков у детей-тоже.

Это важно знать, чтобы обсуждать с врачом назначенное лечение лекарствами.  

О лечении бронхита у детей : отказ от отхаркивающих

После того, как Вы поняли, что питье и воздух недостаточно эффективны, оценив параметры дыхания и кашля, настаёт время лекарств.

И тут очень важно отказаться от многих препаратов заранее.
И в первую очередь - от отхаркивающих!

Детские бронхи очень узкие, поэтому воздействовать на их стенки и образование слизи нужно очень осторожно.

Отхаркивающие заставляют
1) производить больше слизи
2) сокращаться стенки бронхов

Оба эти процесса полезны у взрослого, но могут привести к ухудшению параметров дыхания и кашля, а не к улучшению.

Не используйте отхаркивающие препараты самостоятельно и обсуждайте с врачом их реальную пользу!

Действие отхаркивающих
-длится не более 2 часов, а чаще 20--30 минут  
-в дозах инструкций не эффективнее плацебо =сахарного сиропа
-реально при увеличении дозы, что приводит к побочным эффектам, а именно к рвоте
-на фоне обильного питья равно избыточному питью

Европейские рекомендации прямо запрещают отхаркивающие детям до 6 лет.

Итак, отхаркивающие при бронхите неполезны, вредны и должны быть запрещены вовсе для детей.  

О лечении бронхита у детей : контроль кашля

Второе, что нужно контролировать после обеспечения лечения воздухом и питьем.

Кашель - штука полезная до определённой степени, ибо позволяет освободить бронхи от слизи из-за воспаления:
-влажный
-редкий
-дневной
-не мешает есть, спать и играть
-не сопровождается непривычными звуками

При бронхите кашель длится около 14 дней.

Параметры кашля

1) Продуктивность

Дети мокроту не плюют, а глотают.
Поэтому надо прислушиваться к звуку кашля и смотреть, глотает ли после него.
Сухой кашель требует осмотра врачом.

2) Частота

Норма кашля при бодрствовании - не более 3 серий в час.
Этого достаточно в любом возрасте.
Длительность самих серий от возраста зависит, ибо чем старше, тем бронхи больше.
Усредненно - не более минуты.
Итак, это примерно не более часа в сутки суммарно.
Чаще трех серий в час и дольше часа в день - повод консультации с врачом.

3) Время появления кашля.

Ночной кашель говорит о плохом освобождении бронхов днём.
Лёжа слизь тоже лежит и копится до принятия вертикального положения.
В нём она попадает на рецепторы в области разветвлений  бронхов и начинается кашель.
Ночной кашель - однозначно врач.

4) Кашель мешает ребёнку.

Это вообще главный параметр, требующий обращений к врачу.
Ибо на практике оказывается, что мешает именно родителям.
Если ребёнок может есть, спать и играть, несмотря на кашель, то врач не нужен.

5) Необычные звуки при кашле.

Как кашляет его ребёнок, каждый родитель знает.
Поэтому появление новых звуков всегда настораживает.
Судорожный звонкий вдох между сериями кашля характерен для коклюша.
Глухой звук как в бочку-для трахеобронхита.
Свисты при бронхоспазме.
И прочие необычности и непривычности-повод консультации с врачом.

Лечение без контроля не лечение.

Ситуация может меняться и питья с воздухом окажется недостаточно.

Важно вовремя это понять и обратиться к врачу.  

О лечении бронхита у детей: контроль дыхания

После наладки питья и воздуха лечение бронхита может и закончится, ибо все условия для выздоровления и освобождения бронхов от мокроты созданы.

Тем не менее, воспаление стенки бронха может быть так выражено, что сильно затруднит проведение воздуха.

1) отек слизистой
2) спазм мышц бронхов
3) избыток слизи в просвете
4) отказ работы ресничек и кашля
5) утолщение стенки бронха

-эти пять причин приводят к обструкции = нарушению прохождения воздуха по бронху.

Каждый родитель должен уметь контролировать параметры дыхания, чтобы вовремя выявить обструкцию и обратиться к врачу за помощью.
Большинство пропускает признаки, ибо дети редко испытывают дыхательную недостаточность даже при значительном затруднении дыхания.

Параметры дыхания
1) частота дыхания
2) глубина дыхания
3) соотношение вдоха и выдоха
4) участие груди и живота в дыхании
5) хрипы при дыхании

Частота дыхания.
-считаем число вдохов или выдохов за минуту, когда ребёнок спит или спокойно сидит.
Выберите, что считаете, вдохи обычно проще.
До 1 месяца не более 60
1-6 месяцев не более 50
6-12 месяцев не более 40
1-3 года не более 35
4-5 лет не более 30
6-12 лет не более 25
12-14 лет не более 20

Глубина дыхания.
-следим за животом - на вдохе выпячивается и на выдохе возвращается - это норма.
Если наоборот или сильно втягивается-признак обструкции.

Соотношения вдоха и выдоха.
Вдох и выдох у детей примерно одинаковы при наблюдении за дыханием, но выдох чуть длиннее, как и слово.
Поэтому, наблюдая дыхание проговаривайте "вдох-выдох"
И если у Вас началось "вдох-вы-ы-до-ох", то это признак закупорки бронхов.

Участие груди и живота.
В дыхании у детей всегда участвует живот.
Если присоединяется грудь -  признак обструкции.

Хрипы, которые слышно на выдохе-абсолютный признак обструкции.

Если выявлен только один-два признака, то это ни о чем не говорит!

Можно часто дышать, если лихорадка или жарко.
Можно поверхностно дышать из-за боязни спровоцировать кашель.
Удлинение выдоха и отсутвие движений живота может быть из-за переполненного живота тем же питьем.
Хрипы на выдохе могут просто из-за соплей в горле.

Но если признаков больше двух одновременно - зовём врача, ибо нужны лекарства.  

О лечении бронхита у детей: воздух

Если при болезнях верхних дыхательных путей функция очищения, увлажнения и согревания воздуха нарушена, то при бронхитах нарушена функция воздухопроведения.

Но проводить нужно всё равно чистый и влажный воздух, а для углубления дыхания он должен быть прохладным.

Поскольку о том, как это обеспечить,  я уже писал, то отмечу только то, что важно при бронхитах:

1) чистота нужна почти стерильная, поэтому в комнате больного должен быть постоянный ток воздуха через фрамугу окна изнутри наружу и снаружи внутрь и отсутствие хлама

2) температура в комнате не выше 20 и чем холоднее - тем глубже дыхание и тем эффективнее доставка воздуха при затруднениях выдоха

3) влажность напрямую зависит от первых двух параметров и чем сильнее ток воздуха и ниже температура, тем больше увлажнения понадобится

Гулять при бронхите обязательно и это не зависит от времени года.

Младенец может находиться на балконе.

Воздух - это вторая основа лечения.
Без чистого, прохладного и влажного лекарств понадобится много, но эффект их будет всё равно низкий.

О лечении бронхита у детей: избыточное питье

Про избыточное питье уже писал в теме лечения гриппа, но там была цель выведения из организма отравляющих веществ.

При бронхите цель - наводнение образующейся слизи в бронхах.
То есть, чтобы слизь сразу производилась с водой в себе.
Водянистая слизь лучше скользит и покидает бронх быстро и сразу.

С такой задачей ни достаточное питье, ни обильное не справятся-вода покинет организм через почки быстрее, чем наполнит кровоток бронхов.

Напоминаю, что избыточное питье - это прежде всего скорость, превышающая почасовую потребность в 2 и более раз !

Измеряется в мл/час

Цитата:
Ребёнок весом 10 кг 80-120 мл в час
-20 кг 120—180 мл в час
-30 кг 180—270 мл в час
-более 30 кг 400 мл в час, то есть 2 стакана.

Пьём, когда бодрствуем.
Во сне не поим - заболачиваются бронхи.

Пьём любую жидкость, какую хочет и может по возрасту пить ребёнок.

Польза щелочного питья преувеличена и скорее это вредно.

Температура жидкости близка к температуре тела.

Обязательно следим за пописами-они должны быть очень частыми.

Питье-основа лечения бронхита.
Без этого успех будет очень небыстрым.

Десять правил лечения бронхита у детей

1. Питье избыточное

2. Влажный, чистый и прохладный воздух

3. Контроль параметров дыхания

4. Контроль параметров кашля

5. Отказ от отхаркивающих

6. Отказ от муколитиков

7. Ингаляции только после оценки врачом

8. Мукорегулятор обсуждаем с врачом

9. Бронхолитики под контролем врача

10. Антибиотик не ранее 14 дня болезни

Подробности будут)  

О профилактике ОРВИ и гриппа : вакцинация

Для профилактики ОРВИ и гриппа нужно быть привитым хотя бы в рамках Календаря.

Любая инфекционная болезнь снижает сопротивляемость организма к ОРВИ.

Особенно важны для профилактики вакцины против:
-само собой, гриппа
-коклюша
-пневмококка
-гемофильной инфекции типа Б
-дифтерии
-кори
-ветрянки
-ротавируса
-туберкулеза
-менингококковой инфекции

Кроме вакцин существуют препараты бактериальных лизатов, обладающих сходным эффектом против инфекций дыхательных путей.

Вакцинация повышает сопротивляемость организма, заставляя его иммунитет работать правильно и планово.  

О профилактике ОРВИ и гриппа : закаливание.

Основная причина увеличения заражения инфекциями в сезон с сентября по май - закрытие окон. А основная причина заболевания после заражения - незакаленность.

Закаленность
- это когда при перемещении из помещения на улицу и обратно не появляется насморк и не першит в горле
- это когда без всякого дискомфорта можно выйти в домашней одежде на улицу
- это цвет кожи не меняется от жары или холода на белый и красный
- это когда вы не ощущаете перепад температуры воздуха в 40 градусов как катастрофу
Как добиться такого?

Не надо обливаться ледяной водой или прыгать в прорубь.
Не надо устраивать ритуалы контрастных ванн, душа или умывания льдом.

Надо медленно и постепенно:
-не надевать лишнюю одежду
-не обуваться дома
-не включать на полную кран горячей воды
-не прикручивать кран холодной
-не оставаться дома, если можно на улицу
-не идти домой, если можно ещё погулять
-не закрывать окно
-не включать обогреватели
Основное правило закаливания-должно быть комфортно.

Босиком не комфортно, но в носках уже комфортно - не надо тапочек.
Открытое настежь окно дискомфортно, а на микропроветривании нормально - не надо закрывать.

Вирусы ждут сбоя иммунитета.
Перепад температур вызывает такой сбой, но ток у незакаленных.

О профилактике ОРВИ и гриппа: здоровый режим дня

В сезон ОРВИ и гриппа соблюдать режим дня непросто. Здоровым он является тогда, когда:

1) отход ко сну и подъем происходят по желанию, а не будильнику, но в пределах двух часов в одно и то же время

2) есть не менее четырёх приёмов пищи, главным среди которых является завтрак

3) имеется послеобеденный отдых или сон в отдельном помещении с микроклиматом


4) 2 часа времени посвящено физическим нагрузкам

5) 4 часа времени в сумме за день посвящено пребыванию на свежем воздухе

6) экранам уделяется не более 15 минут в час

7) телесному общению с любимыми посвящается хотя бы 20 минут

8 )  сон ночной в полной темноте  и с микроклиматом

9) гигиена тела и зубов 2 раза в день

10) максимум света в периоды бодрствования

Все эти моменты являются профилактикой не только ОРВИ и гриппа, но и большинства "болезней цивилизации"

О профилактике ОРВИ и гриппа: респиратор

Респиратор медицинский-не маска и дышится в нем непросто.

Поэтому нужен только при высокой вероятности заражения - непосредственно в местах скопления людей и в медицинских учреждениях.

Метро, автобусы, магазины и поликлиника - быть там нужно недолго, но именно там вдохнуть капли с вирусами легче лёгкого.

Маска бесполезна-на неё капли наоборот собираются и вирусы с неё вдыхаются. А быстрое её увлажнение выдыхаемым воздухом усиливает оба процесса.  
Респираторы непопулярны, но именно они реально защищают от инфекции.  

О профилактике ОРВИ и гриппа: чистые руки, но прочь от лица

Привычка трогать лицо руками есть у 100% детей и большинства взрослых.

В период подъёма заболеваемости ОРВИ  и гриппом есть смысл отучиться от неё совсем и приобрести взамен новую - частое мытье рук.

Частое-это каждые 2 часа.
Нет возможности вымыть - проспиртованные салфетки.
Это нужно делать и дома и вне его.

Вирусы не летают в воздухе - они липнут к рукам, когда Вы беретесь за ручку двери, нажимаете кнопку домофона или лифта, считаете деньги, держитесь за поручень общественного транспорта...

Мойте руки и не трогайте ими лицо.
 

О профилактике ОРВИ и гриппа: изоляция ОТ заболевших

Изоляция заболевшего - основа его лечения.

Но если его не хотят или не могут изолировать, то здоровым приходится делать это самим.

Самый простой способ в теории и самый сложный на практике - съехать на другое место жительства или не посещать учреждения с больными)

Если остались с больным в одном помещении - ставьте барьеры.

Отдельная комната с движением воздуха в сторону комнаты больного.
Раздельное посещение санузла и кухни. А после посещения больным- их проветривание и вирулицидная влажная уборка.
Само собой, раздельный приём пищи, отдельная посуда и их мытье. Свои предметы всей гигиены от полотенец до туалетной бумаги.

В общественных местах отходите от явно больных на 5 метров или повернитесь спиной. Пересаживайтесь, переходите и выходите, если кто-то чихает, кашляет с красными глазами и носовым платком в руке.

Изолируйте себя от больных!  

О профилактике ОРВИ и гриппа: режим избегания контактов

В этом вопросе есть три уровня избегания:
1. Людей
2. Общественных мест
3. Вирусов

От сложного к простому.

Людей избегать труднее всего, ибо они живут с Вами в одном жилье. Даже если, Вы живёте один, но в многоквартирном доме)
Тем не менее, избегать многих встреч удаётся, если например:
-пользоваться лифтом в одиночку
или идти по лестнице
-не заводить длинных бесед с соседями
или стоять к ним не ближе 5 метров
-ходить в магазин одному, а не с семьёй
или оставлять семью снаружи магазина
-не звать к себе в дом гостей
или встречаться на улице или маленьком кафе не в час пик
...

Общественных мест избегать проще:
-ходить пешком
или ездить на авто
-покупки в магазине делать быстро и надолго
или заказывать на дом доставку
-кино смотреть дома, а не в кинотеатре
или ходить на утренние сеансы
...

Вирусов избегать ещё проще
-контролировать свои руки
-пользоваться одноразоавыми носовыми платками
-чихать и кашлять в локоть, а не в ладони
-быть чаще на воздухе
-в помещениях открывать окна
...

Всего не описать, но принцип Вы поняли)  

О профилактике ОРВИ и гриппа у детей: полезная еда.

Наша защита от инфекций зависит как от количества съедаемой еды, так и от её качества.

В холодное время года человек объективно больше ест. Это негативно отражается на иммунной системе, ибо перегрузка пищевыми антигенами мешает адекватно бороться с инфекционными.

Поэтому прежде, чем обсудить полезную еду, нужно усвоить главное правило - не передать в принципе. А для этого не менее 4 приёмов пищи, а лучше 5 или 6.

Коль скоро есть нужно немного, то и выбирать надо необходимое иммунитету.

Начнем с белков.
Они полезны легкоперевариваемые и богатые по составу аминокислот.
Это яйца, творог, сыр, мясо птенцов и молодых животных, тунец.

Жиры нужны богатые ПНЖК.
Это подсолнечное масло, все орехи, какао-масло, лосось и форель.

Углеводы нужны длинные и клетчатка.
Это зерна, крупы, сырые фрукты и минимально обработанные температурой овощи.

Витамины и минералы нужны... все. Но они содержатся в перечисленных продуктах в огромных количествах, так что БАДы добавлять не стоит.

Кроме тех, что в Вашем регионе в дефиците в воде и еде.

Это для многих территорий витамин Д и йод.

Из напитков зелёный чай, компот из сухофруктов.

Источником пробиотиков являются кефир и йогурт малого срока хранения.

Примерный рацион полезной еды против ОРВИ и гриппа так выглядит:

Завтрак
Яйца, крупа, сыр, шоколад, зелёный чай.
Витамин Д

Второй завтрак
Фрукты сырые и орехи.

Обед
Овощи, мясо птенца или детёныша, масло.
Компот.
Йод.

Полдник
Фрукты сырые и творог

Ужин
Зерна и рыба.
Зелёный чай.

Перед сном.
Кефир или йогурт.

Приятного и полезного аппетита!

О профилактике ОРВИ и гриппа: питьевой режим

Питьевой режим - это питье жидкости по часам.
С водой связана вся наша оборона против вирусов от сухости слизистых до плохой циркуляции крови.
Осенью и зимой люди объективно меньше пьют, не обеспечивая себе даже нормального потребления воды.

Напомню, что часовая физиологическая потребность зависит от веса тела:

-на первые 10 кг=4 мл на каждый кг веса
+с 10-го до 20 кг=+2 мл на каждый кг веса
+с 20-го до 40 кг=+1 мл на каждый кг веса
+с 40-го до 60кг=+0.5мл на каждый кг веса

Детям на грудном вскармливании обеспечиваем режим по требованию, ибо жажда и голод у них обеспечиваются одним источником.

Детей на искусственном вскармливании поим дополнительно, если им не хватает смеси для обеспечения потребности.

Например, ребёнок съедает 1000 мл смеси за 24 часа. Весит 8 кг. Нехитрая арифметика выводит нас на 32 мл в час и обеспечение себя жидкостью аж на 30 с гаком часов.  

Но дети, начавшие есть прикорм, смеси потребляют меньше. Так что, придётся посидеть с калькулятором)

Дети, закончившие жидкое питание, пьют мало в принципе, так как привычки такой нет. Чувство жажды и голода отличают не очень точно. И поэтому систематически передают и не допивают.

Например, ребёнок 5 лет и весом 20 кг должен выпивать  60 мл в час, то есть 1440мл в сутки. Если вычесть жидкости пищи типа чая, супа, компота, то останется не менее 700 мл просто воды. И каждый час ему нужно предлагать выпить 70-100 мл дополнительно.

Режим питья важен, ибо нельзя вспоминать о питье редко и выпивать весь недопитый объем за раз. Это перегружает кишечник и почки.

Так что, заведите полезную привычку для профилактики ОРВИ и гриппа - пить каждый час.

О профилактике ОРВИ и гриппа: грудное вскармливание

Защита самых маленьких - это проблема, когда болеет кто-то в семье.

НО сама природа заботится о том, чтобы грудничок не заболел, либо переболел легко.

Грудное молоко содержит антитела против вирусов, а так же другие защитные белки.

Если мама привита от гриппа, то передаёт свои антитела малышу. И против ОРВИ, которыми болела или с которыми встречалась последний год.

Если даже мама заболела ОРВИ или гриппом, то необходимо тем более продолжать кормить грудью, передавая ребёнку всю ту защиту, которая производится в крови. Само собой, обеспечив себя маской, возможностью часто мыть руки и промывать слизистые носа и горла.

Сохраните грудное вскармливание, если есть желание, максимально долго.
После года кормления количество защитных факторов в молоке увеличивается, а чем тоже видна природная мудрость целесообразности уже не только  как питания.

Поддерживайте кормящих грудью в периоды их болезни и помогайте им. Этим мы спасём не только здоровье, но и жизни малышей.  

О профилактике ОРВИ и гриппа десять рекомендаций

1. Грудное вскармливание

2. Питьевой режим

3. Полезная еда

4. Режим избегания контактов

5. Изоляция от заболевших

6. Чистые руки, но прочь от лица

7. Респиратор

8. Здоровый режим дня

9. Закаливание

10. Вакцинация  

О лечении гриппа у детей : Лекарства.

Это сообщение прямое продолжение поста о лечении "ОРВИ у детей: Лекарства" .

Симптомы гриппа по набору не отличаются от всех ОРВИ, но порядок их пояявления и выраженность их особая :

1 место: нарушение обычного поведения.
2 место: лихорадка
3 место: боли
4 место: насморк
5 место: кашель

Симптоматическое лечение гриппа не отличается от лечения ОРВИ.

5 тех же лекарств до прихода врача:
Вода,
Соль,
Парацетамол (с 1 месяца)
Ибупрофен (с 3 месяцев),
Бутамират (с 2 лет)  

В отношении Ибупрофена и Бутамирата допустимо только разовое применение по возрасту, чтобы дождаться доктора.

Препараты, воздействовующие на сам вирус гриппа и механизм болезни следует применять только в больнице.

Противовирусные от гриппа препараты НЕ меняют значимость симптомы и течение болезни, поэтому их польза для домашних больных неочевидна.

Тяжёлый грипп у детей и среднетяжелый у маленьких детей требует лечения в больнице.

Если врач оставляет лечиться дома, то противовирусные НЕ нужны.

Препараты, воздействующие на иммунные и воспалительные процессы при гриппе НЕ должны применяться БЕЗ врача.


Грипп всегда требует врачебного наблюдения и минимума лекарств.

О лечении гриппа у детей : Респиратор.

Маска ненадежна.
Больной гриппом и его окружение при общении друг с другом должны быть в медицинских респираторах!
Это защитит больного от новой инфекции, а окружающих от гриппа.
Респиратор в аптеке не купить, только в медтехнике)

;)При выборе респиратора= СИЗ ОД обратите внимание на несколько советов:  

1) Проверьте, присутствуют ли на упаковке сведения о производителе, классе защиты, срок годности, условия хранения и инструкция. Отсутствие любого пункта – первый сигнал о возможной подделке.

2) Перед покупкой удостоверьтесь, что респиратор плотно прилегает к лицу. Между респиратором и кожей не должно быть зазоров. Для этого маску нужно померить, обращая внимание на длину лент оголовья. Во время примерки и носки, мужчина должен быть побрит.
Некоторые типы респираторов выпускают в нескольких размерах. Потрудитесь померить несколько вариантов перед тем, как сделать свой выбор.

3) Осмотрите защитный слой на предмет повреждений. Каждый слой защитного материала задерживает определенный тип вредоносных испарений или аэрозолей. Нарушение герметичности СИЗ ОД сводит на нет его использование.
Чем выше уровень защиты, тем плотнее материал, из которого сделана маска.

4) Проверьте насколько трудно дышать в ней перед покупкой. Возможно, придется поменять тип маски ради удобства использования. Важно не понижать степень защиты, а выбрать аналогичный, но с другой конструкцией корпуса.

5) Уход за состоянием любого СИЗ ОД, по большей части, заключается в правильной эксплуатации.
Пребывая в зараженном помещении или рядом с больными, маску нужно защитить от проникновения на внутреннюю сторону вредоносных организмов и веществ. Лучше всего респиратор не снимать, но если это необходимо, то закрыть изнаночную сторону. По этой же причине необходимо всегда зажимать странгулятор на переносице.
Некоторые типы СИЗ ОД имеют фильтры, которые допустимо мыть. Однако с каждой стиркой процент задержки вредных частиц снижается. После 2-4 процедур мытья, фильтр желательно заменить новым.

О лечении гриппа у детей: Дезинфекция рук.

При гриппе самое опасное - новая инфекция.

Руки болеющего гриппом должны быть не просто чистыми, а свободными от микробов.

Поэтому мыло и/или раствор для рук должны быть с антибактериальным и вирулицидным эффектом.

Спиртовые салфетки- в случае невозможности руки помыть.

Обработка / мытье каждые 2 часа.

Те же правила для ухаживающего, а ещё лучше-одноразовые перчатки при всех моментах ухода.

О лечении гриппа у детей : Адекватные одежда и обувь.

Адекватны они должны быть всё так же условиям микроклимата.
Поскольку больной гриппом на улицу не ходит, то задача упрощается одеванием и обуванием только для дома.
НО дома прохладно, влажно и дует!

Поэтому одежда будет как на улицу в конце мая - начале июня)

Само собой, что для каждого возраста подбор будет свой.
Тех, кто не ходит - не обуваем. Но носки нужны)

Нельзя потеть и нельзя мёрзнуть-правило то же.  

О лечении гриппа у детей: Влажный воздух.

С учётом вентиляции увлажнение воздуха становится почти нереальной задачей.

Холодный воздух улицы или кондиционера сухой.
Тёплый воздух дома тоже сухой.

Поэтому увлажнить возможно лишь воздух вокруг больного.
Аппарат должен стоять прямо у постели и лучше два.

Мойка воздуха не справится.
Нужен ультразвуковой увлажнитель.

Гигрометр вешать на уровне головы пациента.

Последний вариант-установка системы "климат-контроль" вместе с поточной вентиляцией)  

О лечении гриппа у детей : Прохладный воздух

Особенностью прохлады при гриппе должен источник этой прохлады.
Открытое окно или форточка нам не подходят направлением движения воздуха. А точнее отсутствием направлений.

Нам нужна вентиляция-движение воздуха из комнаты на улицу.
При этом нужна поставка воздуха температурой 18-20 градусов.

Может быть два источника:
1) Уличный с такой температурой
2) Кондиционер

На практике мы имеем дело с уличным воздухом с куда более низкой температурой и невозможностью работы кондиционера.

Поэтому приходится перемешивать уличный холодный с домашним тёплым, получая прохладный.

Обеспечить же движение воздуха нужно фрамугой с центральной осью-верхняя часть створки внутрь, а нижняя - на улицу.

Если же фрамуги нет, то сквозняком-холодный воздух с улицы внутрь и в соседнюю комнату с открытым окном.

Ну, или последний вариант - поточная вентиляция)  

О лечении гриппа у детей : Дезинфекция воздуха.

Все знают, что грипп опасен осложнениями.

Осложнения связаны с неправильным поведением больного и заражением новой инфекцией.

Поэтому требуется дыхание не просто чистым воздухом, а лишённым микробов.

Для дезинфекции воздуха давныым давно используется ультрафиолет.

Установки с УФ-лампами сегодня доступны не только для медучреждений, но и для домашнего использования.

В комнате больного гриппом такая штука должна стоять/висеть и работать обязательно.  

О лечении гриппа у детей : Не кормить густой пищей.

Врачи любят запреты на еду, но грипп требует жидкости. Как уже назначено - много и быстро. Если в желудок поместить овсянку или кусок мяса с капустой, то питье не получится.

Поэтому кормим по требованию ребёнка, но только жидкой едой.

Грудничка - маминым молоком.
Сосуна бутылок- смесью.
Получающих прикорм-жидкие каши, пюре,  супы, компоты и смузи.
Детский стол - в блендер с водой.

Длительность жидкой диеты- до нормализации температуры и поведения ребёнка.

Запрещенных продуктов нет.
Кормить по режиму и часам вредно, хотя предлагать по часам полезно.
Отключить инстинкт "накормить"  и включить мозг - "напоить"

О лечении гриппа у детей : Питье избыточное

При лечении ОРВИ у детей я писал про обильное питье-превышение нормы в 1.5—2 раза.
Цитата:
"Ребёнок весом 10 кг 60-80 мл в час
-20 кг 90-120 мл в час
-30 кг 100-140 мл в час
-более 30 кг 200 мл в час, то есть стакан"

Но если болен гриппом, то пить следует в 2—2.5 раза больше и обязательно - круглосуточно.

То есть,
Ребёнок весом 10 кг 80-120 мл в час
-20 кг 120—180 мл в час
-30 кг 180—270 мл в час
-более 30 кг 400 мл в час, то есть 2 стакана.

Объем желудка позволяет это сделать.
Но с такой скоростью мало, кто способен справиться - копится дефицит и приходится поить даже во сне.

Для питья во сне используются :

Для сосунишек груди/сосок
-Система докорма у груди
=пакетик с двумя тонкими трубочками
Ребёнок во сне сосёт и получает жидкость.

Для несосущих:
-Система для капельного вливания
=капельница с самым тонким катетером, какой найдут в аптеке
Ребёнок спит, а в рот поступает очень медленно жидкость.


Здесь обязательно используются растворы для пероральной регидратации в соотношении 1:1 с привычными напитками, а во сне - только они:
"Гидровит"
"Хумана электролит"
"РегидронБИО" с трех лет

Обязательно контролировать объёмы мочи.
-Дети в подгузниках-взвешивать подгузники.
-Писающие в горшок-измерять мерной посудой.
-Писающие в унитаз-писают сразу в мерную посуду.

Если Вы не справитесь с задачей избыточного питья, то увеличите риски передозировки лекарств и развития осложнений в разы.

О лечении гриппа у детей: Режим карантина.

Карантин - это не просто изоляция больного от здоровых, но и барьеры между больным и помогающим ему.
Респираторы, очки,  перчатки, смена одежды, дезрастворы.
Это изоляция ещё и всех, кто контактировал.

Больной гриппом находится или дома или в больнице.

Никаких прогулок и иных перемещений тут нет.

Тот, кто ухаживает за больным гриппом-те же правила. Контактные-туда же.

Посетители - это снабженец едой, питьем и лекарствами и медработники.
В респираторах, защитных очках, в перчатках и бахилах. И всё это зону карантина не покидает.
На входе надел и на выходе снял.
По всем правилам нужен и одноразовый костюм, но дома это лишнее.

В зоне карантина вирулицидная дезинфекция, постоянный ток воздуха в одном направлении и всё индивидуальное от полотенец и посуды до источников воды и пищи. Поскольку не кишечная инфекция, то туалет и ванна общие, но с вирулицидной дезинфекцией после посещений дезрастворами.

Больной в одной комнате, а ухаживающий - в другой. При невозможности разобщения - считать больными всех.  

Срок карантина 7 дней..


Если режим изоляции при ОРВИ нарушают 100%, то режим карантина дома нарушают 200% за счёт ухаживающих и посетителей.  

О лечении гриппа у детей: 10 назначений

1. Режим карантина

2. Питье избыточное

3. Не кормить густой пищей

4. Дезинфекция  воздуха

5. Прохладный воздух

6. Влажный воздух

7. Адекватные  одежда и обувь

8. Дезинфекция рук

9. Респиратор

10. Лекарства

О лечении ОРВИ у детей: лекарства

При лечении лекарствами ДО прихода врача мы должны помнить, что лишь  облегчаем симптомы, которых обычно пять с разной выраженностью и в разных сочетаниях.

1. Лихорадка
=повышение температуры с плохо переносимыми симптомами : жар, озноб, ломота в мышцах, потливость, сердцебиение, одышка

Лекарство

Парацетамол 15мг/кг не чаще, чем каждые 6 часов.

Формы выпуска, рекомендуемые автором:

"Цефекон-Д" свечи по возрасту
"Эффералган детский" свечи по возрасту

"Эффералган" сироп(для детей)

Важно:
*дома должны быть и свечи и сироп
*дозу рассчитать - вес в кг умножаем на 15
Например, если ребёнок весит 10 кг, то ему требуется 10×15=150 мг парацетамола
*очень внимательно с сиропами, ибо это суспензия сухого парацетамола (мг) в жидкости (мл)
В нашем примере 150 мг содержится в 5 мл "Эффералган" сиропа, но если это "Панадол", то в 6,25 мл
*сиропы обязательно взбалтывать
*для дозирования использовать только шприцы, а не мерные ложки и стаканчики
*не храните сиропы и свечи в холодильнике-холодное всасывается очень медленно
*изучите инструкцию  

2. Боль
=головная, ушная,  в горле или в мышцах

Лекарство:

Ибупрофен 10мг/кг не чаще, чем каждые 8 часов

Формы выпуска, рекомендуемые автором:

"Нурофен для детей"
свечи
суспензия

Всё, что было важно для парацетамола - справедливо и для "Нурофена"
Не секрет, что этот препарат используется и при лихорадке.
НО я сильно не советую использовать его с этой целью до прихода врача.
Если лихорадка сопровождается болью, то без сомнений нужно.
Но если боли нет, то подождите доктора.
Никогда не используйте самостоятельно при боли в животе!

3. Насморк
=отек и слизь в носу

Лекарство

Раствор соли

Изотонический
0.9%
-если носовое дыхание есть


Гипертонический
2%
-если носового дыхания нет
-и не видно и не слышно слизи

Гипотонический
0.65%
-если носового дыхания нет
-и видна или слышна очень густая слизь

Автор не рекомендует аптечные растворы, хотя они удобны формой выпуска.
Раствор соли готовится дома.

1 чайная ложка соли на литр воды~0.9%

2 чайных ложки на литр воды ~ 2%

1 чайная ложка на 1.5 литра воды ~0.65%

Для закапывания-пипетка
-дети первого года жизни
Для промывания-шприц
-дети первых 4 лет
Для объёмного промывания-спринцовка
-дети с 4 лет

Частота введения солевого раствора в нос целиком зависит от влажности воздуха:
-до 50% каждые полчаса
-с 50 до 70% каждые два часа
-с 70 до 100% не требуется)

Важно
*не использовать НИКАКИЕ аптечные капли в нос до осмотра врачом
*не считать, что после десятых соплей Вы становитесь профессионалом по их лечению
*не считать насморк лёгкой болезнью
*не трогать нос вообще, если ребёнок активно сопротивляется процедуре

4. Кашель
=рефлекс по очищению дыхательных путей от грязи

Самой частой причиной кашля являются сопли, то есть очищение дыхательных путей от стекающей с носа слизи.
Кашель сразу влажный.
Лечение такого кашля=лечение насморка.

При отсутствии насморка кашель обусловлен воспалением горла, гортани или трахеи.
Кашель вначале всегда сухой.
Лечение такого кашля=питье каждый час и дыхание влажным прохладным и чистым воздухом.

Известно, что кашель у детей подавлять нельзя. Но ночью всем хочется спать.
Поэтому следует обеспечить правильное положение постели, дабы слизь стекала в пищевод, а не в гортань.
Обеспечить максимально чистый, прохладный и влажный воздух.
И можно дать противокашлевое перед сном, но днем на следующий день показаться врачу.

Лекарство

Бутамират


"Синекод"
капли

Доза зависит от веса ребёнка
1 капля на кг веса
Дитя весом 10 кг получит 10 капель

Важно
*препарат запрещен детям до 2 месяцев
*препарат не применяется у детей до 2 лет повторно без диагноза и назначения врача
*препарат эффективен только при сухом кашле-не поможет при стекании соплей на гортань  или воспаленную заднюю стенку горла
*препарат имеет индивидуальную эффективность, то есть доза может сильно отличаться от указанной в инструкции


5. Нарушения обычного поведения
=сонливость, сниженная активность, потеря интереса к играм, отказы от еды и питья...

Все подобные процессы связаны с
-действием продуктов разрушения организма вирусом
-дефицитом жидкости

Решается проблема обильным и частым питьем, но в данном случае следует добавлять растворы для пероральной регидратации.

Лекарство

Раствор для пероральной регидратации

Форма выпуска, рекомендуемая автором
"Гидровит" для детей


Важно
*такой раствор должен быть в любой аптечке
*нет в наличии
-разводите в 1 литре воды
соль 1 чайная ложка
+
сода 1 чайная ложка
+
сахар 2 столовых ложки
и давайте пить этот раствор до покупки аптечного
*обязательно чередовать с привычными напитками:
"Дети до 3 лет получают свой привычный напиток в чередовании 1:1 с раствором для пероральной регидратации из аптечки.

Дети с 3 лет получают привычные напитки без превышения норм потребления и воду в чередовании 2:1 с раствором для пероральной регидратации из аптечки"

Это весь перечень лекарств, которые можно применить ДО осмотра врачом.

НО чаще всего иных лекарств и не требуется)

О лечении ОРВИ у детей: маска

С этим компонентом лечения всегда проблема-она всегда НЕ надета на больного.

Маска задерживает капли слизи и пары жидкости в которых находится вирус.

Поэтому она должна быть на выделителе вирусов в первую очередь.

НО для лечения больных в маске должны быть и здоровые окружающие, ибо они могут быть носителями опасных для пациента вирусов и бактерий.

Итак, в очаге ОРВИ все должны быть в масках.

Тканевые одноразовые оставьте для посетителей.

Вам нужны классические четырёхслойные марлевые.

Их менять каждые 4 часа и обеззараживать кипячением.

Альтернатива для здоровых  - медицинские респираторы.

Кроме того они являются защитой здоровых от больных в общественных местах!

Маска в метро - это собиратель вирусов, а не защитник от них. Этот собиратель должен быть на больном!  

О лечении ОРВИ у детей : чистые руки

Какое отношение чистота рук имеет к лечению ОРВИ:?:

Дети, да и взрослые, очень часто трогают руками лицо. А болеющие ещё чаще, вытирая сопли)

Наши руки-основной переносчик и разносчик вирусов!

Болеющий ОРВИ не должен получать новую инфекцию, дабы избежать осложнений.

Поэтому мытье или обработка рук каждые 2 часа - это элемент лечения ОРВИ.

Мыть руки нужно с мылом не менее 1 минуты.

Обрабатывать при невозможности помыть спиртовыми салфетками.

Нетрудно догадаться, что это и мера профилактики ОРВИ в принципе)  

О лечении ОРВИ у детей : адекватные одежда и обувь

Адекватные чему? :)

Окружающей среде: домашней и уличной.

Домашнюю среду мы организовали в предыдущих назначениях и можно понять, что босиком и в трусах не оставить.

Но и в крайности впадать не надо, одевая ребёнка как на улицу.

Всё просто - нельзя ни мёрзнуть, ни потеть.

При 18-20 градусах два слоя одежды и обувь с толстой подошвой. Тем, кто ишо не ходит - носочки потеплее.

При 20-22 один слой одежды и мягкая обувь.

С улицей чуть сложнее, ибо тут надо ориентироваться на себя минус один слой.
Но при этом вам должно быть нормально)

Мёрзнуть и потеть больному на улице нельзя тем более.  

Про потение и перегревание ног даже не пишу - вторая причина частых соплей после неадекватного воздуха.  

Информация о препаратах и заболеваниях, размещенная на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Публикация материалов на других ресурсах возможна только с указанием Ф.И.О специалиста, названия медицинской организации и ссылкой на источник.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | След.