Форум Медицинского Центра "XXI Век"

Медицинский центр XXI век на Facebook

Информация, опубликованная в этом разделе не предназначена для самолечения.  Специалисты нашего центра не ставят по интернету диагнозы и не назначают лечение, это невозможно без знания истории болезни и непосредственного обследования врачом. Форум создан для того, чтобы помочь сориентироваться в возможностях медицинского центра, выбрать нужного специалиста.

Ответы специалистов размещаются в течение 2-3 дней, по рабочим дням. 

С вопросами, касающимися оказания услуг в Медицинском центре «XXI век», вы можете обратиться по круглосуточному телефону координационного центра 38-002-38 (в Санкт-Петербурге) и (383) 363-12-21 (в Новосибирске).

Для того чтобы задать вопрос врачу, выберите интересующий Вас раздел и справа нажмите строчку «Новая тема». Ваше сообщение появится после того, как врач на него ответит.

Страницы: 1
Проблемы с мочевым пуз, 2х стор нефростомы по причине нарушения уродинамики
 
Добрый день!

Муж -57лет . Рост 185, Вес 83кг (біл 2мес назад 95)

Первая операция в марте 2014г - правосторонняя гемиколэктомия орг брюшной полости.   Диагноз - «Са слепой кишки рТ4N0М0 2я ст. 4я кл.гр.» - Гистология - низкодифференцированная аденокарцинома с инвазией мыш. и  серозн.слоя. Сопутствующее заболевание -  хр.подагрический тофусный артрит, полиартрит в сочетании с ревмат. и остеоартрозом -стойкий болевой синдром. (инв 3-й гр. с  2014г,).После операции назначали адъювантную химиотерапию, но химиотерапевт Луганского ОД, учитывая сопутствующее заболевание,  не рекомендовал химию.

Прошло 3,5 года. С июня 2017г начал болеть живот справа (хотя до єтого, после операции, тоже побаливал — говорили-спайки, но было терпимо). Стал хуже ходить в туалет по-большому (выдавливал из себя тонкими небольшими порциями).

Прошли полное обследование в августе-сентябре 2017г. Обнаружили после КТ, колоноскопии и ирригографии — “циркулярное сужение сигмовидной кишки (на уровне перехода нисходящего отдела кишечника в сигм.кишку)”. В октябре 2017г. сделали операцию по резекции сигм кишки (протокол и єпикриз с гистологией прилагаю) — ДЗ - рТ1М0N0 “Недиффиренцированный аденогенный рак с прорастанием мышечного слоя”. Химию не назначали.

Потом сразу после операции начались проблемы. Мочиться не мог не начать не кончить - жуткие спазмы и боли. Думали пройдет постепенно (катетр мочевой стоял 4дня, а в брюшине дренаж 7дней и когда его вытаскивали, то было ОЧЕНЬ больно) (мб тогда что-то произошло??)

Обращались к урологам, они отправляли нас обратно к онкологам и так по замкнутому кругу. Сделали 6 УЗИ — 11.11.17, 14.11.17, 14.12.17., 24.01.18, 9.02, 12.02. Везде с самого начала определяля утолщение стенок МП до 15мм, но лечения никакого не назначали!!!!

Это УЗИ от 24.01.18 перед тем как ставить нефростомі.   “Почки обычные, подв.норм., конт ровн., четкие, разм ПП 114х60, ЛП 126х67 Єхогенность снижена, толщ 17-19мм и 20-22мм, дифференц не четкая . Расширені все чашки ПП 14-16 ЛП 18-20мм и лоханки 41х35 и 68х40мм,

    Остат моча 160мл (при об,еме МП 250мл), Мочеточники расшир до 11мм (область устьев свободная),

    Контуры МП ровные, четкие, єхогенность повішена. Задняя стенка МП утолщена до 8мм, фрагментарно двойной контур, трабекулярная слизистая задней стенки, Пристеночн осадок больш кол-во, єхогенный осадок неизменный при повороте тела - до 14мм толщиной.

    Объемные образования, увеличенные л\узлы НЕ определяются!!! - спайки с малом тазу между МП и кишечн.

    - гидронефроз 1-2ст обеих почек, больше слева с пиелоуретероєктазией с 2х сторон за счет нарушения уродинамики, спаечного генеза?”

    Креатинин уже за 220. Давление стало то 150 то 100. Пост слабость.

Нефролог 24.01 назначил лечение на снижение креатинина (леспенефрил, ирбетен, сорбенты)— 2нед — потом МРТ или КТ. Но 26.01. на основании показателей крови и посл УЗИ. проф Комаревцев предложил поставить в обе почки нефростомы. Срочно! 31.01 эту операцию сделал хирург Вахник.

Но снова начались проблемы - в ПП открылось кровотечение. 5.02 удалили с ПП нефростому и положили в урологию с дз Гематурия!. Стоял вопрос о возможном удалении почки!!   С 12.02 находились в Симферополе на обслед. 14.02 поставили в ПП нефростому, тк 13.02 поднялась резко темп до 39,5 - пиелонефрит!. + обострилась подагра. Ходить естественнім путем так и не получается. Так как проблема с МП!

Сделали КТ 27.02.18:(креатинин 155) -  МП спавшийся. Массивное Диффузное равномерное утолщение всех стенок до 25мм (вероятнее восп процесс)!!Слизистая умеренно усиливается при контрастировании, без явніх участков патологического накопления КВ. Полость МП уменьшена, без видиміх єкзофитніх образований в ее просвете. Предстательная - норма! Ув-х л\узлов не віявлено, мочеточники прослеж на всем протяжении, доп-х обїемніх образований на их пути нет. нет признаков подвздошной, забрюш, мезентериальной лимфоаденопатии

Цистоскопия: Уретра своб проходима, емк МП снижена ,обїем до 100мл, слизистая ріхлая, отмечается изменения слизистой по всем стенкам по типу буллезного отека. Достоверно визуалировать устья не представляется возможнім.

Муж ходит с 2мя мочеприемниками!((и двумя дренажами в почках, кот надо менять кажд 2мес!! Он надеялся что єто только макс на 2-3мес. Как біть,?! ПОМОГИТЕ!

   

 
На Ваш вопрос отвечает заведующий урологическим отделением Медицинского центра "XXI век" Дьяков Степан Николаевич:

Здравствуйте! Ваша ситуация требует лечения в условиях стационара, в нашем центре, к сожалению , стационара нет. Но вы можете попробовать обратиться в Городской научно-практический центр урологии при Городской многопрофильной больнице №2 к Комякову Б.К.
Санкт-Петербург: (812) 380-02-38
Новосибирск: (383) 363-12-21
Страницы: 1
Читают тему (гостей: 1)
Сейчас на форуме (гостей: 424, пользователей: 2, из них скрытых: 0)