Диагностика аденомы предстательной железы

Список постов:

Диагностика аденомы предстательной железы


Заведующий отделением урологии Дьяков Степан Николаевич

Принципы диагностики аденомы предстательной железы (доброкачественной гиперплазии предстательной железы)

Эта запись сделана для того, чтобы помочь разобраться, для чего врачи назначают те или иные обследования при аденоме.

Чем опасна аденома предстательной железы? При этом заболевании возникает сдавление мочеиспускательного канала, нарушается сам процесс мочеиспускания, ухудшается отток мочи. Поэтому для врача очень важно провести первичную диагностику и определить размер, расположение и влияние аденомы на мочеиспускание.

Для этого в первую очередь проводятся три обследования, о которых расскажу поподробнее.

Первое – трансректальное ультразвуковое исследование, по результатам которого становится ясно, есть ли в принципе аденоматозная ткань и каких она размеров. Бывают случаи, когда предстательная железа больших размеров не вызывает никаких клинических проявлений и случайно выявляется при профилактических осмотрах. В других случаях предстательная железа средних размеров вызывает выраженные клинические проявления: затрудненное мочеиспускание, вялую струю мочи, чувство не полного опорожнения.

При проведении УЗИ врач видит расположение аденоматозной (измененной) ткани относительно уретры. По этому параметру можно выделить два варианта развития событий: она находится вдоль всей уретры и в этом случае, даже при небольших размерах вызывает выраженное сдавление канала. Или рост идет больше в переферическую часть предстательной железы, уретра затрагивается только частично, и даже при значительных размерах, симптомы могут быть менее выражены или даже отсутствовать.  

Следующим этапом диагностики является оценка сдавления уретры. Для этого выполняется такое исследование как урофлоуметрия. Исследование проводится с умеренно наполненным мочевым пузырем. Мочеиспускание производится в специальный прибор, при этом оцениваются скоростные показатели струи. Заключение выдается в виде графиков, которые при определенных заболеваниях и состояниях имеют свои особенности, которые помогают врачу оценить работу мочевыделительной системы.

Мочевой пузырь представляет собой полый мышечный орган который должен обеспечивать расслабление (накопление мочи) и сокращение (эвакуация мочи). Если работа мочевого пузыря при сокращении затруднена из-за сдавления мочеиспускательного канала, мочевой пузырь начинает работать в усиленном режиме, привлекая для этого свои компенсаторные механизмы.

Клинические проявление аденомы предстательной железы как раз и появляются в тот момент, когда уже адекватно сокращаться мочевой пузырь не может, так как истрачены все компенсаторные механизмы.

Проводя в этой ситуации УЗИ мочевого пузыря мы видим изменение стенок мочевого пузыря, а так же наличие остаточной мочи, говорящее о невозможности адекватного опорожнения (сокращения) мочевого пузыря. Это еще одно необходимое обследование для пациентов с этой прблемой.

Ориентируясь на результаты проведенных обследований, врач подбирает тактику ведения или ту или иную схему лечения.