Итак, пациент Евгений, 30 лет, мотогонщик. Перелом ключицы получил на треке, около года назад. Установлена пластина, которая последнее время стала доставлять дискомфорт. Так как необходимости в ней уже нет, после консультации травматолога, принято решение удалять. Евгений человек активный, ему сложно на несколько дней выпасть из привычного ритма и лечь в больницу, поэтому возможность провести эту операцию амбулаторно пришлась очень кстати.
11:00 Евгений приехал в Центр Амбулаторной Хирургии
11:10 – 11:30 консультация анестезиолога
В центре врачи располагают возможностью предложить пациенту любой вид как местной, так и общей анестезии. Хотя чаще подобные операции проводятся под общим наркозом, в этом случае, учитывая пожелания пациента и возможность достаточно обезболить процесс не прибегая к нему, была выбрана местная анестезия.
11:30 – 12:00 подготовка к операции
Евгения осматривает оперирующий хирург-травматолог, заполняется медицинская карта и информированное согласие на проведение операции, оценивается общее состояние, результаты сданных накануне анализов. Противопоказаний нет, можно приступать.
12:00 начало операции
Анестезия сделана, в ожидании, когда она полностью подействует, врач еще раз оценивает фронт работ. Планируется разрез по старому рубцу, удаление металлоконструкции и косметический шов.
12:00 – 13:00 проведение операции
Операция идет по плану, кость срослась хорошо, один из винтов уже даже начал смещаться относительно пластины, удаление провели своевременно.
Самого процесса пациент не видит, но может задавать хирургу вопросы по ходу операции.
13:00 завершающий этап операции
Операция прошла хорошо, швы наложены, последняя обработка, и пациент готов к переводу в послеоперационную палату.
13:00 – 14:00 отдых в послеоперационной палате
После окончания операции врач прикладывает с плечу холод, чтобы уменьшить отек и болевые ощущения, рассказывает о том, когда нужно прийти на контрольный осмотр. В случае необходимости, наблюдение до выздоровления и реабилитацию проводит тот же врач, который оперировал.
Перед тем, как пациент отправится домой, врач дает рекомендации по обезболиванию, объясняет, что делать, если дома появятся болевые ощущения. В нашем центре есть возможность позвонить врачу, если что-то беспокоит, организовать выезд медицинской сестры, если нужна перевязка или обезболивающий укол.
В этом случае, так как была использована местная анестезия, Евгений был готов покинуть клинику достаточно быстро. При общей анестезии послеоперационный период может занимать несколько часов.
14:00 дело сделано, можно отправляться домой
Самочувствие у Евгения хорошее, несмотря на пожелания врача отдохнуть, он уже готов приступить к делам.
После операции, даже если она амбулаторная, садиться за руль нельзя. Необходимо, чтобы с пациентом был сопровождающий, если такой возможности нет, существует служба такси медицинского центра XXI век. Наш сотрудник отвезет пациента домой безопасно и с комфортом, если нужно, поможет подняться до квартиры.
Вот так прошли эти несколько часов, Евгений оперативно решил проблему, которая его беспокоила. Пожелаем ему больше ничего не ломать.
Операция проведена хирургом-травматологом Мирошниченко Александром Павловичем, анестезиолог - Кажура Михаил Анатольевич
Здравствуйте. У меня мама сломала руку 3 дня назад, около кисти. Врачи рекомендуют поставить пластину, чтобы не смещалась кость и правильно срослось. У нас сомнения, сложно решится на операцию. Хочется еще одно мнение, нужно или нет. Раньше же заживало все просто в гипсе. Какие плюсы у постановки пластины? и можно ли к вам придти без пациента, так как она в больнице, а только со снимками (делали сразу после перелома и через 3 дня), чтобы посоветоваться о дальнейшем лечении
Здравствуйте!Скажите,пожалуйста,возможно ли амбулаторно удалить пластину и болты после перелома лодыжек и ниж.трети берцовой кости?Прошло чуть более 2 лет.Все срослось и не беспокоит.Только ощущаю болты и пластины на ощупь.Можно ли оставить навсегда?С уважением Лидия
Удалить пластину амбулаторно можно, такие операции мы в Центре Амбулаторной Хирургии проводим. Оставлять или нет, зависит от того, насколько выражен для вас дискомфорт, есть ли противопоказания к удалению металлоконструкции. Более подробно показания и противопоказания к удалению пластины установленной после перелома, я описывал в записи ниже . Точно ответить можно после осмотра и очной консультации.
Добрый день.
Травма 3 года назад, пос травматический ортрит-ортроз коленного сустава. Вернулись боли, что делать .
Добрый день! Года 4 назад сломал ключицу, поставили пластину. Решил избавиться от неё. Это очень плохо что я так затянул с её удалением? и можно узнать во сколько обойдётся операция.
Здравствуйте! 3 года у меня стоит пластина на ключице.Сейчас я в Москве.Делали операцию на Украине. Полюса нет.Сколько будет стоить удалить?
Стоимость удаления металлоконструкции в нашем центре составляет 12 000 руб. + анестезия 6 000 руб.
Объем предоперационного обследования обсуждается с врачом-травматологом индивидуально, ориентироваться можно на сумму 3500 руб.
Записаться к врачу нашего центра можно по телефону (812) 38-002-38.
Здравствуйте, Александр Павлович! Могли бы вы подсказать к кому лучше обратиться за консультацией по поводу давнего некроза послеоперационного шва?
Схожий вопрос с Павлом.
Мне пластину ставили 2,5 года назад. Тоже хочу удалить.
Опасаюсь не начала ли она обрастать костью и при местном наркозе придется пережить ее удаление с приложением силы.
Какой наркоз в этом случае рекомендуете: местный или общий?
Решение вопроса анестезиологического пособия решается при очной консультации после рентгенологического исследования. В зависимости от области, типа пластины и индивидуальных особенностей пациента принимается окончательное решение. В большинстве случаев используется общий, у нас есть разные варианты, повторюсь, решаем индивидуально.
Здравствуйте, Александр Павлович !
У моего сына, ему 24 года, 29.01.15 был закрытый окольчатый перелом нижней трети правой плечевой кости со смещением отломков. Была произведена операция металлосинтез перелома дистального отдела правой плечевой кости стержнем с винтами.
29.02.16 , т.е через 13 месяцев была произведена операция по удалению металлофиксаторов и стержня. Винты удалили, а стержень не удалось удалить, т.к. врос в кость. Сказали, что такое случается, хоть и редко. После операции выписали на второй день. Температура была 37,3. На третий день поднялась температура 38,6. Назначили антибиотик . Делали пункцию, удаление жидкости из гематомы. Врач сказал ,что температура поднялась из за образования гематомы. Но температура все равно держится 38. Подскажите, пожалуйста, что может быть причиной такой высокой температуры? На данный момент после операции прошло 4 суток.
Здраствуйте,мне недавно сняли пластину с ключицы.Мне интересно, на том месте где были вкручены шурупы щас просто дырки или их чем то залил?
Здравствуйте, а после операции по снятию пластины на ключице будет ставить гипс?
Скажите, а можно ли оставить снятую пластину себе? И на какой срок я выйду из строя, другими словами, на сколько даётся больничный лист? И даётся ли?
Здравствуйте, Владислав!
Лист временной нетрудоспособности выдается на усмотрение врача, это зависит от сегмента, из которого производится удаление металлоконструкции, и от характера профессиональной деятельности. Например, при удалении конструкции из левого лучезапястного сустава у правши, работающего бухгалтером (то есть нет физической нагрузки на конечности), больничный лист может не выдаваться или выдаваться на короткий срок 2-4 дня. А при удалении конструкции из лодыжек выдается всегда минимум до снятия швов (14 дней).
Удаленная пластина может быть выдана на руки пациенту.
Добрый день!
В январе 2013 года (возраст 23 года) случился перелом двух костей голени со смещением. Лежала на вытяжке, не помогло. Большую берцовую кость прооперировали, установив пластину. Получается, что прошло уже 4 года. Особого дискомфорта конструкция не вызывает. При физических нагрузках немного побаливает и опухает. Чувствуется пара шурупов, если провести по ноге (выпуклости почти незаметны). Так было с самого начала (т.е. они не "вылезли"). Иногда ноет на погоду, предполагаю, что сам перелом.
Сейчас мне 27, прошло столько времени. Есть ли смысл удалять пластину?
Буду очень благодарна за Ваш ответ
Здравствуйте, Ольга!
При отсутствии болей в голени и ограничения движений в смежных суставах удалять конструкцию по прошествии 4 лет, как правило, нецелесообразно.
Появление болей, выраженных отеков, ограничений движений в голеностопном суставе, миграция винтов - это показания для удаления конструкции даже по прошествии такого срока. Заочно, не видя Вас и снимков, полноценно оценить ситуацию сложно, окончательное решение о целесообразности удаления должен принимать врач после оценки всех данных по Вашему случаю.
Здравствуйте!
Диагноз разрыв АКС. Пластина уже снята, через 9мес, после полного восстановления.
Вопрос, когда можно начать нагружать руку?
Спасибо!
Здравствуйте, Константин!
В полном объеме нагружать верхнюю конечность (активный силовой и весовой спорт) после удаления пластины по поводу вывиха акромиального конца ключицы можно уже после снятия швов.
Здравствуйте!У меня такой вопрос,остеосинтез плечевой кости в районе локтя сделали 9 месяцев назад а полный вывих ключицы сделали 6 месяцев назад,травмы получил при дтп.Врач сказал что пластины будет в конце апреля удалять,можно ли удалять при таких сроках и сразу две могут удалить?
Здравствуйте, Олег. При наличие консолидированных переломов данных областей удаление металлоконструкций можно выполнять одновременно. Решение о сроках удаления должен принимать лечащий врач, который владеет всей информацией по Вашему случаю и может оценить состояние на данный момент.
Здравствуйте! Сделали операцию в 2014 г на обоих бедрах, поставили пластины, одно срослось, второе до сих пор нет (пластина ломалась в 2015 г), после перелома пластины брали фрагмент кости и подставляли сбоку закрепив проволокой, до сих пор срастается. На проблемном бедре пластина от вертела до колена, бедро которое в порядке от середины бедра и до колена (колено всё в штырях). Делают ли у вас такие операции, сколько по цене приблизительно? Я хожу на костылях, не наступая полностью на проблемную ногу, колени сгибаются на 90градусов, долго ходить не могу. Очень жду вашего ответа, могу прислать снимки или результаты КТ.
Сложно сказать что-то определенное заочно, не видя Вас, очень мало информации. Для того, чтобы решить вопрос о тактике лечения и оценить возможность проведения лечения в условиях нашего центра, нужно Вас осмотреть, ознакомиться со снимками, результатами КТ. Ситуации бывают разные, в ряде случаев показано оперативное лечение, а в некоторых случаях, наоборот, реабилитация. Для решения этого вопроса лучше обратиться к травматологу-ортопеду на очную консультацию с результатами обследования и заключениями по случаю.
Если у Вас нет возможности сейчас посетить врача очно, то для таких ситуаций, когда нужно более глубокое погружение, изучение медицинских документов, у нас в центре есть формат платных заочных консультаций по медицинской документации.
Как это сделать? В прейскуранте нашего центра есть заочная консультация по медицинской документации, стоимостью 1200 руб. Если эта сумма Вас устраивает, Вы можете прислать на адрес patient@mc21.ru Фамилию, имя, отчество пациента, дату рождения, сканы медицинских документов, видеозапись, подробное описание, все то, что сочтете нужным по своей проблеме и вопросы, на которые хотите получить ответы. Врач посмотрит, можно ли по представленной информации дать полноценное заключение и рекомендации. Если да, вышлем реквизиты, Вы оплатите, врач пришлет заключение. Если по предоставленным документам нельзя дать ответ, который можно было бы рассматривать как консультацию врача, мы пришлем письмо о том, что в данном случае заочные рекомендации или выводы невозможны, и оплату брать, естественно, не будем.
Здравствуйте, Анастасия!
Решение об удалении металлоконтрукции в данном случае необходимо принимать после обследования у эндокринолога и компенсации сахарного диабета. Удаление возможно только после нормализации уровня сахара в крови. В нашем центре удаление металлоконтрукций выполняется.
Добрый день,в 2014 году сломала ключицу со смещением,установили пластину.Осенью 2016 хотели снять,во время операции выяснилось что кость не срослась.Сейчас кость начала срастаться,но пластина сломалась пополам?Как в данном случае поступить?Удалять или ждать полного сращивания кости?
Здравствуйте, Алина!
При решении вопроса об удалении металлоконструкции (МК) в Вашем случае нужно учитывать два фактора: стадию консолидации перелома и потенциальный риск перфорации кожи МК. При незначительно выраженной консолидации и минимальной угрозе перфорации кожи МК не удаляется, перелом ведется консервативно (фиксатор, контроль - рентген). При умерено выраженной консолидации и перфорации кожи производится удаление металлоконструкции. При невыраженной консолидации перелома и перфорации кожи производится удаление МК и перелом долечивается консервативно. Если же во время удаления возникают технические сложности и выявляется несостоятельность костной мозоли, смещение отломков, то после удаления сломанной конструкции выполняется реостеосинтез (повторная фиксация конструкцией, не исключена аутопластика костная). Здесь много нюансов, и в любом случае решение о дальнейшей тактике лечения перелома должен принимать врач после осмотра, изучения снимков и оценки всех данных.
Здравствуйте, Кирилл!
В зависимости от области удаления, переносимости местной анестезии и порога болевой чувствительности, а также длительности нахождения конструкции в организме болевые ощущения при данной манипуляции варьируются. Например, удаление годовалой пластины из лодыжек переносится гораздо легче, чем удаление годовалой пластины из ключицы, а удаление трехлетней пластины из диафиза плечевой кости выполняется только под внутривенной анестезией и т. д. Здесь много особенностей, и окончательное решение принимает врач на приеме после осмотра пациента и изучения рентген снимков.
Стоимость удаления металлоконструкции в нашем центре - 12000 руб. + стоимость анестезии в зависимости от ее вида.
Записаться на консультацию к врачу нашего центра можно по телефону (812) 602-71-29, через форму или заказав обратный звонок на сайте.
Здравствуйте ! Полгода назад был перелом шейки плеча со смещением и отломком , реконструировали металлическим стержнем и 6 винтами. Сколько я не пыталась разработать руку, но стержень все равно очень мешает и сильно болит. Скажите пожалуйста когда я смогу вынуть стержень и сколько стоит у вас операция.
Здравствуйте, Елена!
Удаление металлоконструкции производится после полной консолидации перелома. В среднем этот срок составляет 9-12 месяцев. Решение об удалении принимает врач с учетом всех данных, поэтому предварительно нужна консультация оперирующего травматолога.
Стоимость удаления металлоконструкции в нашем центре составляет 12000 руб. + внутривенная анестезия в районе 6000 руб.
Стоимость консультации травматолога - 1700 руб.
Записаться на консультацию можно по телефону (812) 38-002-38, через форму или заказав обратный звонок на нашего сайта.
Здравствуйте, Анна!
Пластину при вывихе акромиального конца ключицы, а также при переломах ключицы рекомендовано удалять, так как ее наличие в большинстве случаев затрудняет движение в плечевом поясе, вызывает дискомфорт при занятиях спортом. В таких случаях, как у Вас, пластину рекомендуется удалить через 4- 6 месяцев после операции. На данный момент следует активно разрабатывать движения , после удаления конструкции процесс восстановления движений в суставе ускорится и при выполнении реабилитационных мероприятий приблизится к объему движений в здоровом суставе. До снятия конструкции необходимо максимально восстановить объем движений. Реабилитационный период после удаления металлоконструкции из данной области при данной патологии составляет от 2 до 4 недель.
Здравствуйте. У меня перелом больше берцовой кости, вставили титановую пластину, после операции образовался некроз. Нога, где образовался некроз болит и отек не спадает. Врач говорит , что это нормально, спадает отек и некроз должен пройти. Правда ли это? И надо будет удалять пластину? Если надо , то через какое время?
Здравствуйте, Борис!
Чтобы ответить на Ваши вопросы, необходимо полноценно оценить ситуацию, ознакомиться с рентгенографиями и увидеть послеоперационную рану. Для оценки ситуации лучше обратиться на осмотр к травматологу-ортопеду. Не видя Вас, сложно давать какие-то комментарии в данном случае.
Добрый день!
11 месяцев назад у меня был перелом хирургической шейки правой плечевой кости, была проведена операция закрытая репозиция остеосинтез верхней трети плечевой кости LSP пластиной с угловой стабильностью, 8 винтов. Два дня назад пластину удалили, операция прошла под местной анестезией, шов чистый, сухой, почти не беспокоит. Но у меня вопрос! Когда начинать активно двигать рукой? До операции движения были не в полном объёме, а теперь шов тянет мышцы, пока боюсь напрягать руку! Врачи ничего не говорят, а я боюсь, что активные движения повредят шов! Через какое время можно разрабатывать руку и какие движения можно делать? Для меня это очень важно, так как моя работа в прямую зависит от подвижности правой руки! Заранее спасибо за ответ!
После удаления металлоконструкции движения в смежных суставах необходимо начинать на следующий день. Если шов на мягкие ткани наложен грамотно, то вероятность несостоятельности шва минимальна. Реабилитацию плечевого сустава целесообразно проводить с инструктором лечебной физкультуры. Реабилитация включает в себя лфк, физиотерапию, плавание, массаж. Если беспокоят боли в шее, онемение кистей, возможно, понадобится консультация невролога.
Добрый день!
15 апреля 2017 года у моего сына был перелом обоих костей правого предплечья в средней трети диафиза со смещением отломков. 20 апреля была проведена операция: выполнена закрытая репозиция и интрамедуллярный металлоостеосинтез костей правого предплечья стержнями TEN. Выписан домой. Наблюдался у травматолога по месту жительства. Через 4-6 месяцев рекомендована госпитализация для удаления имплантов. Но мест в больнице, где делали операцию нет. Как долго сын может не делать операцию по удалению имплантов? Обязательно ли операция должна проходить под общим наркозом? Сыну 17 лет, через 2 месяца будет 18.
Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте Ирина. Данное оперативное вмешательство проводится под общей анестезией. При полной консолидации перелома оттягивать удаление нецелесообразно. Чем дольше конструкция находится внутри после того, как выполнила свое предназначение, тем выше риск осложнений: миграции, остеопороза, нестабильности, сложностей при удалении.
Добрый день!
В в 2007 после перелома со смещение левой ключицы бала установлена металлическая пластина стандарта ИСО 5832-1. В связи с трудностями в жизни удалить ее пока не удалось. Сейчас задумался о ее удалении. т.к. боюсь последствий для своего организма при дальнейшем ее нахождении. Оправданы ли мои опасения и удаляют ли пластины после таких сроков? Мне 47 лет. Заранее благодарен за ответ!
Здравствуйте, Виктор!
Спустя 10 лет удалять металлоконструкцию технически сложнее. При таких сроках конструкцию удаляют при наличие определенных показаний (неврологическая симптоматика, нестабильность конструкции, приведшее к перфорированию кожи, ограничение движений, вызванное наличием конструкции). Решение о целесообразности удаления принимает врач-травматолог после осмотра, подробного опроса и оценки рентгенограмм. Заочно, не владея всеми данными, какие-то комментарии давать сложно.
Здравствуйте у меня перелом ключицы со смещением осколков поставили пластину но стержень вставить не смогли так как в кости нет полости на контрольном рентгене спустя месяц видно что у неё какой костной мозоли речи не идёт Ничего ещё не срослось и в тот же момент началась контрактура плеча двоякая ситуация нельзя двигать ключицу Но необходимо разрабатывать плечо . Я всю жизнь занимаюсь спортом а сейчас на руке все мышцы атрофированы Подскажите прошу вас что делать в этой ситуации врачи посылают от одного к другому и никакого точного ответа не дают посылают от одного к другому я вас очень прошу Подскажите пожалуйста как быть в такой ситуации как воздействует на плечо чтобы не повреждать ключицу И что может повлиять на скорейшее срастание самой ключицы С уважением к вам.
Здравствуйте, Мира.
Заочно, не видя вас и не владея всей информацией по вашему случаю, что-то рекомендовать сложно. Для определения дальнейшей тактики лечения необходимы:
- непосредственный осмотр травматологом с целью определения степени контрактуры суставов верхней конечности;
- рентгенография ключицы в 2 проекциях;
- компьютерная томография ключицы информативная (!), то есть на диске (если вы из Санкт-Петербурга, то лучше из РНИИТО им. Р.Р. Вредена или мед.центра Рэмси).
После изучения этих данных можно будет дать полноценные рекомендации по дальнейшему лечению и реабилитации.
Добрый день!
В январе сделали открытую репозицию ключицы после перелома. Пластина Acumed.
Ходил восстанавливать подврижностт, сейчас все гораздо лучше. Немного побаливает Рука, если поднимать, но не ужасно.
Обязательно ли снимать эту пластину и через какое время?
Здравствуйте Петр. Пластину в этом случае удалять нужно, после рентгенографии и подтверждения того, что кость срослась. Сроки удаления лучше обсудить на очной консультации, с учетом всех факторов. В среднем это 8-12 месяцев.
Здравствуете!В 2008г была заделана сделана операция Проводился остеосинтез крючковидной пластиной.10лет приносила дискомфорт.Сейчас только решил её снять..на снимке она была сломана.,крючок пластины отломился.сделали операцию .,крючок удалили,но пластину снять несмогли так как она очень сильно приросла(10лет прошло)мне 29 лет.ждут ли меня в будущем какие-то ограничиения ,боли,окисления металла в организме и т.п. в моем теле.?за раннее благодарю за ответ!
Здравствуйте Артем. Крючковидную пластину необходимо удалять через 6-12 месяцев после постановки. Часть конструкции, которая приносит боль и ограничение движений врач удалил, оставшаяся - лежит вне сустава, поэтому болей, а также ограничения движений в конечности вызывать не будет. В зависимости от металла (медицинская сталь, титан), а также производителя металлоконструкция будет подвергаться процессам окисления в разной степени.
Здравствуйте Юрий. В декабре 2018 года вам необходимо выполнить контрольную рентгенографию костей голени. При полной консолидации перелома можно удалять конструкцию.
Здравствуйте Юлия. Технически удаление стержня через 9 лет представляется сложным. На очном приеме, с учетом всех факторов нужно принимать решение о целесообразности. Необходимо знать тип, модель стержня, фирму производитель для того, чтобы заказать соответствующий инструмент для удаления. А также свежие рентгенограммы бедра в 2 проекциях.
Здравствуйте. В начале августа текущего года мною была получена травма - полный разрыв АКС. 09.08.2018 была сделана операция по установке крючкообразный пластины. Сейчас одеваю повязку Дезо для фиксации плеча. Хотелось бы узнать через какое время после операции можно начинать движения в плечевом суставе?
Разработку движений в суставах верхней конечности после синтеза " крючком" акромиально- ключичного сочленения нужно начинать на следующий день после операции - движения в пальцах, лучезапястном суставе. Через 7 -10 дней после операции подключают сгибание, разгибание и ротацию в локтевом суставе при зафиксированном плече. Косынка носится 3 недели, после чего начинают активное и пассивное восстановление непосредственно в суставах плечевого пояса. Более точные рекомендации по реабилитации с учетом всех факторов необходимо получить у лечащего врача, или на очной консультации.
Здравствуйте.
Хотел бы спросить вашего мнения по поводу пластины. В конце декабря поставили пластину в предплечье,пластины две,т.к сломались обе кости. У меня есть сомнения по поводу удаления этих пластин. Пластины титановые. На данный момент по снимках кости практически срослись уже.
Собственно вопросы:
1. Через какое время оптимально снимать пластины с предплечья? Чтобы не обросло надкостницей.
2. На данный момент болей нет,но доставляют дискомфорт,особенно при вращательных движениях кисти,а так же при поднятии и опускании кисти,во время принятия пищи. Так же до перелома я занимался спортом (гантели,подтягивания),не помешают ли мне данные пластины? Или все же лучше удалить,если предполагаются такие нагрузки?
3. Когда я двигаю кистью вниз и вверх,в начале верхней пластины слышу отчетливый хруст,в больнице сказали,что это воспаление связок,и что такое может даже не пройти. Это правда?
4. Правда ли то,что,если пациент волнуется перед операцией,то ему противопоказана местная анестезия? Чем это грозит? Т.к общую анастезию не люблю,но и так же опасаюсь болей при операции под местной,они возможны в моем случае?
Заранее большое спасибо.
Здравствуйте Евгений. Удалять пластины из костей предплечья целесообразно после проведения компьютерной томографии в интервале от года до полутора лет от момента металлоостеосинтеза. При спортивном образе жизни лучше удалять пластины. " Хруст" обусловлен безмикробным воспалением оболочек сухожилий предплечья, после удаления конструкций при грамотном лечении симптоматика регрессирует. Удаление металлоконструкции данной локализации лучше проводить под общей анестезией, она сейчас есть разных видов, для этих операций возможен более "легкий" вариант. Эмоциональный фон пациента играет роль. Удаление конструкции нередко сопровождается техническими сложностями (сломанный винт, сбитые шлицы на головке винта, изогнутый винт и др.), это может значительно удлинить время операции, а также потребовать использования специфических инструментов и техник. Пребывая под местной анестезией пациент частенько испытывает страх от подобных манипуляций, выражающийся соматически (головокружение, скачки артериального давления, тошнота, потеря сознания). Удаление металлоконструкции с техническими сложностями требует значимо большего времени, которое местная анестезия обеспечить не может.
При достаточном опыте врача, а также своевременном удалении конструкции риск повреждения нервов минимален. Онемение по ходу послеоперационного рубца обусловлено повреждением во время разреза кожных концевых ветвей нервов, которые восстанавливаются в течении 6 месяцев.
Здравствуйте. Подскажите, можно ли поднимать руку больше чем на 90 градусов после установки крючкообразной пластины , которую установили после полного разрыва связок АКС?
Здравствуйте Станислав. Тактика ведения пациента после установки " крючка" по поводу полного вывиха акромиального конца ключицы: 4 недели в повязке Дезо или косынке (движения в локтевом суставе со 2 дня после операции), через 4 недели - активная и пассивная разработка движений в плечевом суставе до 90 гр., с 6 недели - разработка движений в диапозоне от 90 до 180.