Трихорея. Часть 1

Список постов:

Трихорея. Часть 1

Еще  один из  волнующих всех вопросов  на эндокринологическом приеме - это выпадение волос , "трихорея". Без жалоб на выпадение волос не проходит ни один прием эндокринолога .  Особенно , если (у пациентки) это период кормления грудью , стресс , смена сезонов года. :)
Позволю себе небольшое отступление от темы . Для женщин вообще характерно "начинать лечение" первые 2 -3 месяца после родов !  Да , бывают действительно острые ситуации , требующие незамедлительной помощи , но зачастую ,   воодушевившись рождением первенца (как правило) сразу в период кормления возникает "острое желание" начать планировать второго и желание  заняться своим здоровьем . Дайте организму " откормить" спокойно ребенка  год , не надо торопиться , у каждого свой резерв - нужен период восстановления . В  лактацию( кормление) большинство медикаментов запрещено, еще больше , чем при беременности ! И это касается не только выпадения волос !

Первый вопрос , который задаем женщинам, жалующимся на выпадение волос : носите ли вы головной убор осенью и зимой !!?
Я безмерно благодарна профессору дерматологу- трихологу Первого Московского государственного медицинского университета  имени И.М. Сеченова лекции которой по трихологии я посещала - "Я не беру на лечение женщин не носящих головной убор зимой !" . Объясню - луковица волоса (см эту карикатурную картинку , она шикарно нарисована) очень чувствительна к перепаду температур !! На холоде идет очень быстро обеднение кровотока(сосуды  в этой части головы тонкие и узкие)  и ишемия - луковица  волоса быстро погибает !!  Что будем восстанавливать ? Восстановить можно : "уснувший волос", "поврежденный волос" , сохранную луковицу !

Выпадение волос бывает(аллопеция) :
Андрогенная ( у мужчин и женщин)
Гнездная
Рубцующаяся
Нерубцующаяся
Выпадение волоса в стадии анагена и телогена ( это стадии роста волос)    
Что из этого будет интересовать нас?  
Андрогенетическая аллопеция- выпадение по мужскому типу у мужчин и женщин , это хронический вид выпадения
Гнездная аллопеция - аутоиммунный тип выпадения , часто стало встречаться
Телогеновое выпадение ( в фазе  активного роста !)- чаще всего встречается , это при обычном стрессе ( реактивное выпадение волос ) , при дефиците железа и тд


Начнем с Гнездной аллопеции(ГА) , это выпадение волос ,которое чаще всего лечат Неправильно !!! Выглядит она как "округлый очаг" , чаще в затылочной зоне , размером, примерно, с 5 рублевую монету !
ГА -признак аутоимунного воспаления ! Всегда это признак воспаления!
Самый печальный тип выпадения , крайний ее вариант -тотальная ГА , выпадение всех волос на голове и универсальная - еще  по всему телу.
Как заподозрить, что ГА "будет протекать тяжело" - посмотреть не совпадает ли она с дистрофией ногтей (N0 и  N1 )-онихорексис и тд , такая аллопеция "будет требовать" более агрессивной терапии.
Причина этой аллопеции - выработка антител к антигенам фолликулярных меланоцитов( клеток луковицы волоса).
При дерматоскопии (затем и при трихоскопии) кожи головы дерматологи-трихологи при ГА увидят :
множественные желтые и черные точки, волос в виде "обгоревшей спички" ,"хвостика свиньи", "восклицательного знака" , "тюльпановидные волосы" "синдром стекловидной муфты".
Зачем я это описываю - я пытаюсь донести -почему так важно посетить профильного по заболеванию специалиста , в данном случае -трихолога-дерматолога.
У ГА есть радостная новость - если  это  локальная  ГА , то без лечения выздоравливает 50% пациентов .
ГА в острой стадии ни в коем случае нельзя лечить препаратами типа Миноксидил ! Главная ошибка всех!
Хорошо помогают местные топические стероиды ( мази с гормонами) на 2 месяца , назначает только врач ! Реже могут потребоваться инъекции Дипроспана в/м и обкалывание очага облысения. Хорошо "работает" схема  : Селенцин лосьон для восстановление густоты волос Peptide Active+Дарсонваль . Лазеротерапия.
Хорошим признаком   в лечении является рост пушковых волос и исчезновение черных точек .
ГА сложное забеолвание , всех методов лечения я здесь не описала , особенно при тотальной аллопеции, они достаточно сложны, чтобы перегружать блог информацией. Моя задача -  показать ,что гипотиреоз не "единственная" причина выпадения волос , а на самом деле очень редкая причина выпадения волос!
a2399c0a9481089c356a964ba66e6637.jpg