Ожирение.Нюансы.

Список постов:

Ожирение.Нюансы.

92902b356d9a1d1e7e03e351b3297a5e.jpg


Мои пациенты знают , как "трепетно" я отношусь к теме Ожирения. :)
Это не самая любимая мной  часть "работы". Причин много :
1. основные факторы , приводящие к ожирению не до конца известны  ;
2. генетический анализ , необходимый для выяснения склонности к "накопительному гентипу  и фенотипу" в России малодоступен ;
3.пищевой дневник вести мало кто хочет ;а уж тем более -считать калорийность рациона( и даже в мобильном приложении -  это требует времени);
4. в связи с перегруженностью на работе и отсутствием времени "питаться правильно" не у всех есть возможность ( а при диетах типа lcfh и  кето - еще и бюджет должен позволять) , и "ночные зажоры" -часто встречающаяся и крайне плохо регулируемая привычка !!!
5. спорт - не  для всех людей является похудательным мероприятием , особенно 35+ и в перименопаузу; при adrenal fatigue продвинутых стадий  -спорт в начале терапии противопоказан ! ("энергия" вещь быстро истощаемая-ее надо беречь !)  ;
6.  хронический стресс может давать прибавку веса единоразово более 10 кг в   месяц  и эта причина прибавки веса не регулируется спортом и диетой !
7. послеродовый нейроэндокринный синдром , который сейчас мало обсуждается, но часто встречается - так же плохо регулируемая патология и вес при ней уходит крайне медленно  в отсутствие специфической терапии ;
8. на нарушения обмена желчи и функцию желчного пузыря , который крайне важен для пищеварения ( усвоения жиров) , для дренирования лимфатической системы ( как причины отеков при избытке веса) мало кто обращает внимания , а ведь у 80%  населения встречаются выраженные застойные явления в этой области , холедохолитиаз( камни), лямблиоз с нарушением оттока желчи  , по -этому,  я бы у многих, п/д началом похудательных мероприятий,  хотя был однократно делала так редко сейчас используемый метод исследования  и лечения  желчного пузыря - дуоденальное зондирование ; и т д
В связи с выше сказанным,  у меня  в работе "свои" принципы  и  подходы к снижению веса .
1. надо внимательно изучить , что вызвало первичную прибавку веса и тогда можно хоть частично определиться с причинами;
2. я не верю в универсальные диеты , "каждому свое";
3. я не настаиваю на изнуряющем спорте при похудении, хотя бы 2-3 сеанса йоги в неделю или хотьбы или зарядки  ;
4. я не верю  в похудение без препаратов ( в том числе -  без витаминов)  в возрасте старше 30 лет , если только это не похудение в "специализированном центре в Испании ,  в течение 3х месяцев"  , где похудательнвя программа  является "работой" и человек занимается только этой проблемой в данный отрезок жизни на ярком южном  солнце и в хорошей компании  !;
5. "уколы для снижения веса", которые иногда приходится использовать - не являются косметическими , это не липолитики, это профессиональные прошедшие многоступенчатое исследование препараты ;
6. причина , по которой в дальнейшем не удерживается вес , как правило в том , что  вы не достигаете нейтрализации металических нарушений (нормализации инсулина , сахара и т д ) и  не достигаете  веса, при которым они начались ! (то есть похудение оказывается недостаточным, уходит меньше кг, чем требуется ! ) ;
7. есть пациенты , которые не худеют даже при использовании,  как я называю,  "тяжелой артиллерии" ( это комплекс определенных препаратов), их всего 1% , это женщины  и пациенты с весом более 140 кг , первым -требуется консультация психотерапевта ( причина неснижения веса- чаще непроработанная психологическая проблема, травма   , вторым - необходима бариатрическая  хирургия , например , резекция желудка)  ;
8. при снижении веса надо обязательно следить за состоянием желчного пузыря , при  резком похудении всегда велик риск ЖКБ - делайте УЗИ органов брюшной полости каждые  3 месяца при быстром  похудении ;
9. вода - не худит , выпитые 2,5 литра в сутки могут только усугубить отеки , она лишь улучшает выведение продуктов обмена , водный режим- всегда индивидуален ;
10. не начинайте худеть при стрессе , выпадении волос , не леченной анемии ,при рецидивирующем герпесе , тем более при adrenal fatigue выше 3 в стадии  и т/д ;
11. делайте разгрузочные дни или используйте принцип "периодического голодания" , но .....-  узнайте  свои личные противопоказания к ним !
......
Мой Инстаграмм - endocrinolog.murzaeva