Синдром избыточного оволосения у детей.

Список постов:

Синдром избыточного оволосения у детей.

В первую очередь, конечно, этот вопрос интересует мам  девочек. Сначала разберёмся в терминах. Существуют 3 типа волос:
- лануго (первородный пушок) — это волосы плода, которые появляются на третьем месяце внутриутробного развития и выпадают примерно на 36 неделе. При преждевременных родах ребенок может появиться на свет покрытый первородным пушком;

- пушковые волосы— это светлые, тонкие волосы, не более 1-2 см в длину, почти не содержащие пигмента;

- стержневые волосы - жесткие, темные, толстые терминальные волосы.

Существует несколько понятий связанных с избыточным оволосением. Гирсутизм следует отличать от гипертрихоза.

Гипертрихоз - это врожденное или приобретенное  избыточное оволосение, независимое от содержания андрогенов - мужской фракции гормонов (тестостерона, андростендиона и др.) появляющееся преимущественно вне андрогензависимых областях (лобок, бедро, подмышечная область, живот и т.д.).

Трансформация пушковых волос в стержневые происходит под влиянием андрогенов! Это называется гирсутизм и происходит в андрогензависимых зонах.

Очень важно - на количество и качество волос влияют множество факторов – этнические особенности, системные факторы, уровень половых гормонов и индивидуальная чувствительность кожи к андрогенам.

Разберём некоторые причины избыточного оволосения  у детей :

1. Если начинать с периода новорождённости, особенно у недоношенных детей, часто вся поверхность тела покрыта пушковым волосом - лануго. Такие волосы постепенно выпадают, но очаговый их рост может сохраняться на протяжении жизни. Иногда это явление сочетается с некоторыми пороками развития, что требует более пристального обследования ребёнка.  

2. Если ребёночек быстрорастущий, гормон роста в этом случае  активно проявляется ростом волос на предплечьях, голенях, и не наблюдается в андрогензависимых местах (это отличие от других форм избыточного оволосения). Это  не является патологией.

3. Самый простой вариант - это рост волос конситуционального характера, когда активно растут или пушковые, или даже стержневого типа волосы, но это особенность наследственная, и/или вследствие  определённой национальности (характерно для евреев, цыган, жителей Кавказа, греков и др.).

4. Особенно пристальное внимание  эндокринолога обращает на себя рост волос у девочки в зонах, характерных для действия половых горомнов - лобковая область, подмышки, грудь, живот, внутренняя поверхность бедра (особенно  если рост волос начинается до 8-9 лет, раньше периода полового созревания, это называется преждевременное адренархе), и в данных случаях важно знать, как проходило половое созревание у женщин по линии матери и самой мамы. При таком характере роста волос эндокринолог уточняет, с помощью гормонального обследования, причины такого оволосения - ВГКН (гиперплазия надпочечников, когда  есть  генетическая склонность к росту волос, выражающаяся преждевременным созреванием в виде появления избыточного роста волос, затем в виде нарушения цикла, раннем появлении угрей). Исключаются также другие причины - ППР (преждевременное половое созревание), исключается гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы), гиперпролактинемия, СПКЯ (формирование  синдрома поликистозных яичников), синдром Кушинга (гиперпродукция гормонов надпочечников), акромегалия (гиперпродукция гормона роста), и исключаются конечно, крайне редко встречающиеся опухоли яичников или надпочечников, головного мозга.

Обследование, как правило, осуществляется двумя врачами - гинекологом и эндокринологом.

5. Иногда причиной избыточного оволосения является приём лекарств, таких как  ГКС (глюкокортикоиды), цитостатики   и др.

6. Если причина избыточного роста волос не уточнена, то такой процесс трактуется как идиопатическое оволосение, и оно требует наблюдения, и повторного забора анализов через 1-2 года.

В обследование  входит забор крови на гормоны: фракция мужских гормонов (тестостерон общий, свободный, дигидротестостреон, андростендион, 17-ОН- прогестерон, ДГА-С, ГСПС, пролактин, ТТГ, Т4 свободный, а при начавшихся менструациях - на 2-4 сутки ФСГ, ЛГ.
Также выполняется УЗИ органов малого таза, надпочечников. Определение костного  возраста (рентген кистей), так как повышенное количество мужских гормонов у девочки закрывает зоны роста.
Иногда МРТ головного мозга.

Избыточное оволосение  на приёме  оценивается
по официальной шкале Ферримона -Голлвея : (результат более 7 баллов - это  признак гормональных нарушений):

Верхняя губа
1 балл - единичные волоски по наружному краю,
2 балла - маленькие усики по наружному краю,
3 балла - усы на половину наружной области,
4 балла - усы до средней линии губы

Подбородок
1 балл -единичные рассеянные волосы,                  
2 балла - рассеянные волосы, но рост их более обильный,
3 балла - сплошное оволосение незначительное,      
4 балла - сплошное оволосение обильное.

Грудь
1 балл - волосы вокруг соска,                      
2 балла - волосы вокруг соска и по средней линии груди,
3 балла - дугообразное оволосение ¾ груди,  
4 балла - сплошное оволосение.

Верхняя  половина спины
1 балл - отдельные рассеянные волосы,
2 балла - значительное кол-во рассеянных волос,  
3 балла - сплошное оволосение незначительное,
4 балла - сплошное обильное оволосение,

Нижняя  половина спины
1 балл - сакральный пучок (на пояснице в виде треугольника),                                  
2 балла - сакральный пучок и некоторое оволосение на латеральной поверхности спины,
3 балла оволосение ¾ нижней части спины,            
4 балла - сплошное оволосение,

Верхняя  половина живота
1 балл - отдельные волоски по белой линии,
2 балла - обильное оволосение по белой линии,          
3 балла - оволосение ½ верхней половины живота,
4 балла - сплошное оволосение верхней части живота.

Нижняя  половина живота
1 балл – отдельные волоски по белой линии,              
2 балл - полоски волос по белой линии,
3 балл - широкая полоска по белой линии,
4 балл - рост волос в виде треугольника

Плечо
1 балл - рассеянные волосы более ¼ плеча,                  2 балл - более обильное на ¼, но не полное,
3 балл - сплошное незначительное,
4 балл - сплошное обильное

Предплечье
1 балл и 2 балла - сплошное оволосение тыльной поверхности незначительное,
3 балла и 4 балла - сплошное обильное оволосение тыльной поверхности.

Бедро
1 балл и 2 балла - сплошное оволосение тыльной поверхности незначительное,
3 балла и 4 балла - сплошное обильное оволосение тыльной поверхности.

Голень            
1 балл и 2 балла - сплошное оволосение тыльной поверхности незначительное,
3 балла и 4 балла - сплошное обильное оволосение тыльной поверхности.