Тест самодиагностики диабетической полинейропатии.

Список постов:

Тест самодиагностики диабетической полинейропатии.

Нейропатия - это поражение нервов. При сахарном диабете (и первого и второго типов) - поражение  нервных волокон наиболее частое осложнение. Этот процесс можно назвать, своего рода, "засахариванием нервных волокон" с нарушением присущей им функции. А так как нервные волока есть во всех внутренних органах, соответственно, и проявления диабетической нейропатии могут быть самыми разными.

Сегодня я остановлюсь на самой частой форме осложнений  сахарного диабета - дистальной симметричной  сенсомоторной полинейропатии. Чем она характеризуется:

• снижение или потеря способности определять температуру;
• покалывание в конечностях, чувство жжения;
• боли, судороги, обычно усиливающиеся ночью;
• онемение и потеря чувствительности, "мурашки",
• чувство зябкости и холода в конечностях (при этом на ощупь ноги тёплые);
• отечность стоп;
• изменения кожи - сухость, шелушение, покраснение подошвенной части стопы, повышенная влажность стоп;
• образование "сухих" мозолей, открытых ран или язв на стопах.
• нетипичную, повышенную чувствительность кожи;
• невозможность чувствовать движения в пальцах или стопах;
• потеря равновесия;
• снижении мышечной силы в ногах;
• деформации пальцев или стоп (так называемая молоточкообразная деформация);
Некоторые люди описывают полинейропатию как "невозможность чувствовать, где мои ноги, когда я хожу".

Обратите внимание на наличие этих симптомов у вас или ваших родственников с диабетом.

Самое грозное осложнение этого состояния - образование язв (обычно после травмы, наиболее часто на даче или отдыхе, при ходьбе босиком), спонтанные язвы более характерны не для нейропатии, а для нарушения кровотока в сосудах ног (атеросклероза).

В медицине для оценки степени тяжести диабетической нейропатии существует шкала НСС. Вы можете заполнить её для себя или своих родственников больных сахарным диабетом и принести на приём к своему врачу, что  поможет быстрее определиться с правильной терапией, длительностью терапии.

Все симптомы оцениваются по баллам от 0-2. Итак,
если симптома нет - ставим 0 баллов,
симптом есть в течение дня - 1 балл, симптом всегда усиливается ночью - 2 балла:
1) ощущение покалывания в стопах
2) жжение
3) онемение в пальцах
4) боль (стреляющие, прокалывающие, дергающие боли, реже - тупые, ноющие)
5) судороги
6) раздражение (усиливающееся при прикосновении к постельному белью - гиперестезия).

Суммируем баллы - чем больше баллов, тем сильнее степень нейропатии. Необходимый медицинский осмотр стоп врач проведёт на приёме.

Какие же клинические признаки полинейропатии могут быть выявлены врачом при неврологическом осмотре?

• снижение вибрационной чувствительности в стопах, определяемое с помощью камертона;
• снижение или отсутствие ахилловых рефлексов;
• снижение болевой чувствительности при уколе иглой;
• снижение температурной чувствительности при определении ее специальным инструментом Тиотермом или пробирками с горячей и холодной водой;
• снижение коленных рефлексов;
• снижение чувствительности к прикосновению при определении ее специальным волоском (монофиламентом) или ваткой.

Реже среди объективных признаков встречаются нарушение чувства движения в суставах, мышечная слабость и похудание мышц.

Кроме того наличие нейропатии может подтверждаться  инструментальным исследованием - электронейромиографией.

Переходим к лечению. Лечение нейропатии прежде всего заключается в нормализации углеводного обмена (с помощью сахароснижающих препаратов или инсулина), профилактики атерсклероза, а потом уже используется метаболическая терапия: препараты альфа-липоевой кислоты, витаминов группы В, актовегин, нейромидин, габапентин (тебантин), НПВС, обезболивающие разных классов, иногда антидепрессанты по схеме, назначенной врачом.

Первые дни лечения боль может усилится, и это не плохо - значит чувствительность в нервных волокнах можно восстановить, со временем улучшение будет - это всегда индивидуально.

Лечением и диагностикой диабетических изменений стоп, кроме врача эндокринолога, также занимается врач невролог, подиатор - специалист по диабетической стопе.

Самостоятельно ежедневно проводите тщательный осмотр стоп. Если Вы заметили мозоли, покраснение кожи, порезы - срочно обратитесь к врачу. Желательно  бросить курить, с алкоголь также не рекомендован.
Если жалобы есть, обследование у врача нужно проводить 1 раз в 6-12  месяцев. Ведь чем раньше начато лечение, тем большего эффекта можно достичь, не только приостановив прогрессирование заболевания, но и улучшив состояние периферических нервов.

Желаю Вам здоровья!