Эндокринное бесплодие . Часть 1 "женская". Взгляд эндокринолога .

Список постов:

Эндокринное бесплодие . Часть 1 "женская". Взгляд эндокринолога .

Эндокринное  бесплодие составляет до 40% причин бесплодия у женщин.
Бесплодие - это невозможность  забеременеть в течение года женщине, у которой не было беременностей, в течение полугода, если у пары есть дети (при условии регулярной половой жизни - еженедельно без предохранения).

Основные эндокринные причины ненаступления беременности

1. нарушение овуляции (ановуляция) - созревания и выхода яйцеклетки из которой после оплодотворения должен развиваться ребёнок;

2. нарушение выработки гормона 2 фазы цикла - прогестерона - гормона жёлтого тела, поддерживающего  наступление и развитие беременности (или, по-другому, недостаточность лютеиновой фазы - "НЛФ").

К ановуляции, НЛФ  могут приводить следующие эндокринные заболевания :

- Сахарный диабет 1 и 2 типов
- Гиперпролактинемия (различного генеза)
- Гипотиреоз
- ВГКН (врождённая гипрплазия надпочечников)
- СПКЯ (синдром поликистозных яичников)  
- синдром Кушинга
- Акромегалия
- Ожирение
- «Чистый НЛФ»
- Гипогонадотропная недостаточность яичников  
- Гормон-продуцирующие опухоли гипофиза(пролактинома)и др. опухоли гипофиза
- Синдром Шершевского-Тернера (мозаичные формы) генетическое заболевание.
- Дигинезия гонад (мозаичная форма, когда часть половых клеток женщин носители набора хромосом 46ХY).

Естественно, обследование женщины осуществляется совместно с лечащим  врачом-гинекологом.

При обследовании эндокринного бесплодия сдаются следующие виды гормонов :
в 1 фазу цикла 3-7 сутки (от начала менструального кровотечения, если цикл нерегулярный - после пробы с Дюфастоном)
"женский блок гормонов" - ФСГ, ЛГ и рассчитывается их соотношение, эстрадиол, пролактин, в эту же фазу "блок мужских гормонов" - тестостерон общий , ГСПС-->  глобулин-связывающий половые гормоны, ДГА-С, андростендион, 17-ОН- прогестерон, а также - ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, антитела к ТПО, АМГ- антимюллеровый гормон, ИФР1, инсулин, кортизол, АКТГ, гликолизированный гемоглабин - показатель сахара крови за 3 мес, но в процентах. Проводятся  по показаниям гормональные пробы - с Дюфастоном, Дексаметазоном.

Во 2 фазу цикла (на  21-23 сутки при 28-30 дневном  цикле) сдаются - прогестерон, пролактин повторно, если цикл  нерегулярный, то время сдачи гормонов 2 фазы иногда рассчитать не удаётся.
Тогда недостаток выработки  прогестерона вычисляется косвенно, по УЗИ матки и др. показателям.
Нарушение овуляции - предполагается также по УЗИ, с помощью тест полоск на овуляцию, по графику базальной температуры.
 
Выбор необходимого для диагностики набора гормонов    определяет врач, скорее всего вам не потребуется такой подробный перечень анализов. С  выбором врач определится за время осмотра и сбора анамнеза. Необходимо, так же, иметь на приёме копии сдаваемых ранее анализов, УЗИ, в том числе и от лечащего гинеколога.

Бывает достаточно много случаев, когда беременность наступает при коррекции эндокринных нарушений, выявленных при обследовании, не прибегая к дополнительным методам стимуляции овуляции .
Естественно, для выявления причин бесплодия надо знать состояние здоровья мужчины, но об этом во 2 части  статьи.