Личный блог

  • Архив

    «   Январь 2019   »
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
      1 2 3 4 5 6
    7 8 9 10 11 12 13
    14 15 16 17 18 19 20
    21 22 23 24 25 26 27
    28 29 30 31      

Список постов:

2 ноября - всемирный день витамина Д

d0cf93e6b4a8fa2b6d2d005a91c7c318.jpg

Ноябрь - праздничный для эндокринологии месяц:D
2 ноября -отмечается первый праздник!Всемирный день витамина Д!
Немецкий химик - Адольф Виндаус, более 30 лет изучавший стерины, в 1928 году обнаружил эргостерол – провитамин D, превращавшийся под действием ультрафиолетовых лучей в эргокальциферол.
В том же году Виндаус был удостоен за свое открытие Нобелевской премии в области химии,!Ура,товарищи!
Не возможно переоценить значение витамина Д для здоровья человека.
В последнее время я часто слышу усмешки в адрес эндокринологов не только от пациентов , но и от "неверующих врачей";)
- "Вы всех теперь собираетесь лечить витамином Д и омега-3 ,,хи-хи....",
- с достоинством всем отвечаю: "Да ,всех:!:".
Один  только -противоопухолевый  эффект витамина Д стоит того , чтобы его назначать, и не  одно поколение "было потеряно"( в смысле здоровья), кому не проводилась "детсадовская" и подростковая профилактика гиповитаминоза Д ! Эти поколения будут "наверстывать" свое здоровье  более "тяжелой и дорогой артиллерией"( я имею ввиду -лекарства), а вот современным детям повезет больше ! Остается только порадоваться за будущие поколения! Идем праздновать!
- Кстати , а вы -знаете уровень своего витамина Д?
Я- честно говорю, я- Да! Эндокринолог , не знающий уровень своего витамина Д- не может называться профессионалом ;)

АТФ- главный энергетический спонсор клетки. Или где взять энергию?Митохондриальные дисфункции.

Сегодня внедряемся в научные изыскания . Статья будет  сложной для прочтения . Я  максимально упрощала материал , но проще - некуда. На написание меня как всегда "вдохновила" всеобщая бесконечная жалоба - "слабость , ничего не помогает, ваших  капельниц, таблеток хватило на 2 недели ....". Сегодня рассмотрим самый сложный случай дефицита Энергии -дисфункция Митохондрий.Это еще малоизученная и сложная часть медицинской науки. Дисфункция митохонодрий может быть врожденная и в нашем ( рассматриваемом случае ) - приобретенная.
Энергия в нашем организме представлена в следующем виде - молекула АТФ.
АТФ- аденозинтрифосфат, является основным источником энергии для клеток в частности  и организма в целом. Представляет собой - эфир аденозина (пурин). Кроме того,  является источником синтеза нуклеиновых кислот , для образования структуры ДНК!(наш генетический код)и посредником передачи в клетку гормонально сигнала ! Вывод : нехватка АТФ- чревата извращение/недостатоком  гормонального ответа и не только . АТФ образуется в митохондриях (это маленькие стуктурные компоненты любой клетки, митохондрия имеет  собственную ДНК!, как и ядро клетки!!,это высокоорганизованная структура ).Вот почему заболевания с нарушением синтеза АТФ  - называются митохондриальные дисфункции.
В сутки  в организме образуется 40кг АТФ. Органы с максимальной выработкой АТФ : мозг 22%,печень 22%,мышцы 22 %, сердце 9%,жировая ткань всего-  4%, заметьте -ЩЖ с в этот перечень   даже не вошла  ...Мозг и печень лидеры !
Теперь о самом процессе образования энергии. Смотрим на картинку.
f6aed96728f24d5f651f8184d17e49d2.JPG
Процесс образования энергии можно разделить на 3 этапа.

1 этап - это получение более простых молекул( в цикл образования энергии) из  углеводов(У), жиров(Ж) и белков пищи(Б). Углеводы расщепляются до моносахаров(глюкоза,фруктоза), жиры до жирных кислот, белки до аминокислот. "Расщепление" Б,Ж,У происходит как к кислородной среде(аэробной), так и в бескислородной(анаэробной) среде. Это крайне важно ! Так как из анаэроного гликолиза 1 молекулы глюкозы  образуется - 2 молекулы АТФ, из аэробного (кислородного) гликолиза  1 молекулы глюкозы  -образуются 36 молекул АТФ, из аэробного окисления  1 молекулы жирной кислоты - 146 молекул АТФ , ( жиры и белки  в бескислородной среде вообще не расщепляются!, вывод- например, при нелеченной анемии(дефицитО2) снижение веса почти невозможно). Так,  и усвоение 1 молекулы глюкозы требует 6 молекул О2, а 1 молекулы жирных кислот -23 молекулы О2. Вывод -жиры основной источник энергии,  и всем нужен О2!!!
2 этапом -образуется из всех молекул У,Ж,Б- АцетилКоА- промежуточный метаболит.Суть этого этапа , что  кол-во выработанного АцетилКоА зависит от уровня многих витаминов и микроэлементов(витамина С , группы В, цинка, меди , железа  и др).Почему так важно для образования энергии -восполнение дефицита этих элементов!
3 этап- этот самый АцетилКоА поступает в 2 основных биохимических пути выработки АТФ- это цикл Кребса( лимонной кислоты) и цикл окислительного фосфорилирования ( передачи электронов,"дыхательная цепь";), происходит образование НАД- и НАДН+. Связь между этими двумя б/х циклами - и "есть узкое горлышко" , "слабое место" в образовании АТФ. И зависит от рН среды клетки - при развитии в/клеточной гипоксии = в/клеточного ацидоза и ухудшается процесс образования  АТФ - организм захлебывается в избытке НАДН , а НАДН сопряжен с "утечкой кислорода из клетки"( механизм не буду расшифровывать) и образованием активных(агрессивных) форм кислорода ( свободных радикалов)- а это повреждающие агенты для клетки при образовании в  избыточном количестве .
Метаболический ацидоз - это следствие  первичного дефицита О2 в организме (сам ацидоз становится причиной вторичного дефицита О2-утечки кислорода) .Ацидоз выражается накоплением  промежуточного продукта обмена -лактата , избытоком Н+(иона водорода) , митохондрии  "начинают задыхаться и стареть и гибнуть "! А в месте со старением митохондрий - стареет организм, вот почему так молодеют некоторые заболевания - раньше  развиваются  атеросклероз, б-нь Альцгеймера,  сахарный диабет ( да-да , это митохондриальное заболевание), рак , артериальная гипертензия, АИТ, синдром хр усталости, даже НЯК и болезнь Крона( как одна из теорий) и др.
Как цикл лимонной кислоты (цикл Кребса) , например, связан с ожирением ?- активное поступления с пищей жирных кислот-  приводят к истощению транспортных карнитиновых (всем известен для сравнения Карнитин для спорт -питания) систем( переносчиков жирных кислот, их и так немного) и снижения активности работы "дыхательной цепи" , снижается чувствительность тканей к инсулину- развивается многим известная инсулинорезистентость! Исход -:cry:метаболическая печалька -метаболический синдром.
Соотвественно : причинами снижения синтеза АТФ прежде всего являются дефицит О2 !(как бывает в больших городах, где мало зелени!!, загазованность - продукт сгорания бензина это не О2-а СО2 !!!!, люди не выходят из помещений, мало двигаются - "мелкие сосуды закрыты для доступа О2", причинами могут быть  болезни органов дыхания и сердечно-сосудистые патологии), ацидоз = "закисление организма" (накопление лактата, изыток Н+), полидефицит витаминов и микроэлементов для улучшения усвоения Ж,Б,У. Для лечение дефицита О2 даже был придуман аппарат- в основе которого интервальная гипоксическая тренировка.Это новая эра в лечении многих патологий.
Как же заподозрить митохондриальные проблемы? Они сложны как для понятия , так и для диагностики.
ИЗ "простых анализов" , которые можно набрать любой лаборатории- снижение рН крови,О2, повышение : лактата, СРБ ,фибриногена, холестерина, ЛПНП, триглицеридов, гомоцистеина, мочевой кислоты, (клинически - повышение Ад, учащение ЧСС в покое, одышка в покое),
снижение ферритина, из редких- снижение глутатиона, витаминов крови, снижение Q10, нарушение в системе антикосидантов( по крови).
Из более редких , но  все же доступных анализов (более специфических)  - органические кислоты мочи ( благодаря этому анализу можно определить примерно на каком уровне идет нарушение и чем его скорректировать).
Если патология так сложно выявляемая -"как это лечить?",- спросите вы
Лечить можно.
Прежде всего меняем  образ жизни - улучшаем доставку О2!, бросаем курить!чаще дышим в парке  и не только .. Лечим  и приводим в ремиссию хронические дыхательные заболевания , восполняем дефицит витаминов и минералов!,добавляем антиоксиданты, сосудистые препараты(!) очень важно улучшить коровок(слабость всегда сопровождается рассеянностью, снижением памяти и внимания, - правильно, максимальная сосудистая сеть в головном мозге!!) ,реже  добавляем "энергетики"-янтарная  кислота,Q10,карнитин,НАДН и др.Я не говорю здесь про врожденные митохондриальные дисфункции -это  следствие генетической поломки,а мы говорим сейчас больше о приобретенных причинах. Будем ждать новых научных материалов по этой теме ...

Немного о витаминах , то ,о чем вы не догадывались.

Витамины – относят к подвиду микронутриентов, которые необходимы организму в маленьких дозах- мкг или мг,но нужны постоянно !!  Многие из витаминов могут влиять на формирование генома клетки , соотвественно, влиять на репродукцию и прерасположеность к онкологическим заболеваниям.
В нашей стране гипервитаминоз  физиологически не встречается  , а вот множественные дефициты витаминов -да. Дефицит может быть 3х степеней выраженности : авитаминоз(полное отсутствие) , гиповитаминоз(частичное отсутствие) , субнормальная обеспеченность . Дальше будут писать про каждый витамин отдельно и в виде краткой справки.
Так как витамины часто тесно связаны с микроэлементами , буду немного упоминать и про них.
1.     Самая частая нехватка -это нехватка витаминов  группы В (В1,В2,В5,В6,В12), особенно у школьников. Связано это с преобладанием рафинированной пищи,стрессами.
2.     Аллергия на витамины группы В(особенно инъекционных)  часто связана не с «самим витамином», а с сульфитами-стабилизаторами раствора витамина .И при наличии аллергии на инъекционные формы, может отсутствовать аллергия на таблетированные формы.
3.     Витамины группы В лучше усваиваются ч/з ЖКТ , и в инъекциях используются только при острых состояниях(радикулопатия , неврит и др)
4.    МИФ-витамины группы В провоцирую онкологию!!!
Витамины В1+В6+В12 не влияют на метастазирование опухолей !!!
И имеют невыраженный противоопухолевой эффект.
5.      Витамины В12 и Д в большей степени снижают риск рака поджелудочной железы.
6.     Витамин Е и Sелен  к эксперименте повышали риск рака бронхов – ТОЛЬКО У КУРЯЩИХ ЛЮДЕЙ ! (более 1 пачки сигарет в день)
7.     Витамин С + Железо+ Марганец (Мn)-лучшая тройка для лечения ЖДА(железодефицитной анемии).
8.     Витамин В12+ Йод+ Селен = оптимальная профилактика аутоиммунных заболеваний(!!!, не имеются ввиду уже развившиеся патологии)
9.     Витамин РР +хром (Сr)=  отличный вариант в лечении  инсулинорезистентности и ожирения.
10.  Витамин В2(рибофлавин)+ магний = отличная пара лечения Мигрени!
11.  Для лучшего усвоения витаминов- необходимо движение !
Гиподинамия ослабляет усвоение всех витаминов !
12.  Для лечения остеопороза доза витамина Д должна удерживать его концентрацию в крови не менее 40нг/мл
13.  При плохо  поддающемся лечению атопическом дерматите , синдроме сухости кожи, заедах, сухости губ, конъюнктивитах и рецидивирующих фурункулезах возможна генетическая предрасположенность к нарушению усвоения витаминов( про это отдельная статья ) -на сегодня такой анализ доступен к сдаче в российской практике.
14.  Мальчики более предрасположены к полигиповитаминозу , чем девочки.
15.  Частая тошнота , без признаков инфекции – частый симптом дефицита витаминов В1,В6
16.  Судороги голеней – чаще дефицит Железа, Магния, витаминов В1и В6
17.  Перенесенный туберкулез у родственников , положительный  вираж туберкулиновых проб у пациента -почти 100% маркер генетического нарушения усвоения витамина Д.Что требует лечения бОльшими   профилактическими  дозами витамина Д .
18.  Компливит -витамин , который подходит к ежедневному использованию почти всем. Супрадин- при ОРВИ и ОРЗ , коротким курсом.
19.  Фолиевая кислота для подготовки к беременности и лечения гипергомоцистеинемии лучше усваивается в форме -метилфолата! (активная форма фолиевой кислоты)
20.  Росвератрол при НКД (низкокалорийной диете) хорошо поможет профилактировать приступы голода.
21.  Альфалипоевая кислота+миоинозитол+ магний+цинк = отличная
3х -месячная схема  терапии  астенозооспермии.
22.  Q10+Sелен +Омега-3 +Альфатокоферол( активный витамин Е) = на фоне дислипопротеидемии , могут стать альтернативой статинов при отсуствии ОССЗ и тяжелых степеней атеросклероза.
23.  Тиоктовая (липоевая кислота )– лучший способ лечения жирового гепатоза на сегодняшний день.
24.  Zинк+витамин С в 1 фазе цикла /витамин Е+Медь +Магний во 2 фазе цикла  = универсальная схема стабилизации нарушения менструального цикла .
25.  БольшИе дозы селена , которые пытаются использовать в тиреодологии , больше 200мкг- чреваты токсическими эффектами!!Доза 75-100мкг достаточна для лечения АИТ.
26.У 25%  населения – есть дефект усвоения вит.  В12.Соотвественно , это выражается явлениями  нейропатии – периодическое онемение пальцев ног и рук.
27. Магний не обязательно сочетать с вит В6 , он прекрасно усвоится и без В6.
28.При МКБ и приеме витамина Д , что он не выпадал как «кальциевый осадок» необходимо принимать магний цитрат. И соблюдать водный режим!
29.Витамин К2, не такой сильный стимулятор усвоения витамина Д , как «его малюют»
30.Витамин А +Омега-3 = хорошая схема лечения сухости кожи и угревой болезни!
31.Анемия и др заболевания могут ухудшать усвоение витамина Д !!на 30% и более. И в том числе, снижать его концентрацию в крови!!!
32.Профилактические (безопасные дозы) витамина Д для взрослых
2400- 5000МЕ/сутки
33.Больше всего витамина С накапливают надпочечники. Безопасная суточная доза витамина С 500-1000мг, в активной форме дозы могут быть намного больше(но это только решением врача!!)
34.Цинк теряется быстро при переохлаждении!, что усугубляет течение ОРЗ и ОРВИ , отличный выход-  50-70мг цинка на 5 дней при острых состояниях.
35.Витамин А+Sелен+ Лютеин= лечебная схема при болезниях органов зрения
36.Омега-3 на водрослевой основе – отличная альтернатива для тех  у кого аллергия  на омега-3 из рыбы.
37. Омега-3 лучше принимать постоянно , большИе дозы показаны только под контролем омега-3 индекса крови и уровня тромбоцитов крови !!!
38. Фосфор (+кальций) для «укрепления костей» больше нужен детям, чем взрослым -у взрослых фосфаты преобладают в еде! Взрослым предпочтительны - витамин Д+ кальций.
39.Органический йод , так же как и йод неорганический(калия йодид)  – усваиваются с одинаковой     биодоступностью. Нет потребности  выделять органический йод.
40.Витамин Е – доказанная профилактика рака мочевого пузыря и почек !
41.К сожалению, на российском рынке нечасто встречаются активные формы витаминов, что затрудняет их использование для коррекции некоторых  состояний.
42.Витамин В5(пантотеновая кислота) очень важен для синтеза строидных гормонов, при дисфункции надпочечников ,например, и обладает  заживляющим свойством при эрозивных дефектах желудка и др.
43. В последнее время большое внимание стала привлекать наука- хронофармакология , которая изучает еще и усвоение в-в по времени суток- и так, витамин Д и кальций лучше усваиваются в вечерние часы!
Продолжение следует ….

Кому интересно

НЕ РЕКЛАМА :!::!::!:
В России  появились в продаже препараты  Трийодтиронина (Т3) и комбинации Т3+Т4

Где приобрести :
интернет-аптека E-pils.com  
medoder,
аптека ВашДоктор,
EVRO-AРТЕКА.COM  

Что в наличии:
Тибон 20мкг и 100мкг пр-ва Германия и Новотирал 100мкг и 75мкг
Эутирокс Merk 50,100, 150,175мкг  и
Л-тироксин пр-ва Германи/
Эутирал  (100мкг Т4+20мкгТ3)


http://e-pils.com/

Пить или не пить? Вот в чем вопрос?

Дебаты по вопросу " Сколько жидкости надо человеку ежедневно?" продолжаются постоянно. Про это не говорит, разве только что ленивый. И там и тут мы слышим: не менее 2-х литров жидкости в день и будет вам счастье: похудеем, организм очистится, запоров не будет и т. д. А как же индивидуальный подход? :)

242cd18c92e9eba1634ac831549aeceb.jpg
ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) рассчитала
30  мл жидкости на кг веса в сутки. У мужчин может быть 35 мл/кг/сутки. Но? .....

Посчитаем , типичный эндокринологический пациент (ка) 120 кг: 120 Х 30 мл = 3,6 литра в день, хорошо, это еще можно понять, но есть пациенты по 150 кг и выше, а это 4,5 литра жидкости в день, НЕ многовато ли?

Читать подробнее...

Больше, чем искусство

8c392fea796e6b9b032442845f0801a6.PNG
Автор — Доктор Магеря Илья Юрьевич, как всегда гениален, по другому и не скажешь! Как вы думаете, что изображено на нарисованной им картине?

Это — ПРОЩЕНИЕ!

Не секрет, что многие заболевания человека в своей основе имеют психосоматику, в частности обиду (или сразу много обид). Обида считается психологами крайне негативной эмоцией! И "обидчивый", "обижающийся" человек нездоровым, как психологически (М.Литвак), а теперь оказалось, что и физически.

Через ПРОЩЕНИЕ себя, родных, любимых, друзей и т д, у человека большой шанс оздоровиться :) и ..... спрофилактировать онкологию, далее объясню связь:

С эндокринологический точки зрения, ОБИДА вызывает резкий всплеск АКТГ — гормона стресса и "его подчиненного" кортизола и потянулась цепочка: развивается гипотиреоз (нарушение функции ЩЖ), гиперпролактинемия (повышается второй гормон стресса пролактин ), он, в свою очередь, давит половые гормоны (гипогонадизм) — в дальнейшем развивается инсулинонорезистентность (неправильное усвоение углеводов с нарушением чувствительности к главному усвоителю глюкозы-инсулину) и, вероятно, скрытое повышение сахара крови, а инсулинорезистентность  — сильный провокатор разного типа онкологии!!!

Страшненькая "цепочка" Не копите обиды! И если надо - работайте с психологами!

Аменорея

9761b58a61e3f9c7b565f0f85440bbd4.jpeg
Меня всегда удивляли на приеме фразы пациентов: «мы обошли стольких врачей», «нам никто не смог помочь», «диагноз так и не выставлен»...  Процент редких диагнозов в природе  редок :). За остальными клиническими случаями, как правило, никаких «сложносочиненных диагнозов» не встречается и все оказывается достаточно примитивно, стоит только детальнее подойти к вопросу. Одними из таких «неустанавливаемых» диагнозов являются нарушения менструальной функции у женщин, а вернее, причины ее вызвавшие, согласитесь – нарушение редкое.

Сегодня я хочу посвятить пост аменорее.

Аменорея
— это отсутствие менструаций в течение 3х месяцев при ранее нерегулярном цикле и 6 месяцев при ранее регулярном цикле.
Для обследования этого диагноза есть четкий протокол и следование ему, позволяет с 97% точностью выставить диагноз.

Читать подробнее...

Заочная консультация по медицинской документации для взрослых и детей

Так как география наших пациентов обширна, многие живут в других городах и даже странах, континентах, есть возможность получить у меня  заочную консультацию по результатам жалоб, анамнеза и проведенных анализов, инструментальных исследований (возможности видео-консультации у нас пока нет).

Но, сразу оговорюсь, не во всех случаях я могу проконсультировать заочно, возможность и целесообразность решается индивидуально в каждом конкретном случае.

Заочная консультация не отменяет и не заменяет очную консультацию у врача и чаще предпочтительна тем пациентам, которые были уже на консультации у врачей очно и хотят получить дополнительную информацию!

Порядок предоставления заочной консультации таков:

1. На адрес patient@mc21.ru (это не личная почта, а почта медицинского центра XXI век) вы отправляете данные.  Фамилию, имя, отчество пациента(себя или родственника), дату рождения, сканы медицинских документов и /или видеозапись, подробное описание своего состояния, можно фото, все то, что сочтете нужным по своей проблеме и вопросы, на которые хотите получить ответы.

2. Я просмотрю, можно ли по представленной информации дать полноценное заключение и рекомендации.

3. Если консультация возможна, сотрудник отдела обратной связи – высылает вам реквизиты оплаты консультации.

4. Я составляю заключение с предварительным диагнозом, трактовкой  представленных анализов и рекомендациями, которые высылаются вам в письменном виде.

Стоимость заочной консультации по медицинской документации - 1200 руб.

"Хронический недосып"

7d3051314a77e7cbb0582c7a4bf15f9b.JPG

57e84b121a3982c0f091a5c8d7b98f17.JPG

Сейчас модно стало заниматься «внешним здоровьем», особенно «делать себе лицо» (инъекции и пластические операции), «делать фигуру», в лучшем случае «корректировать питание» и проверять гормональный фон. Спорт — это «как повезет». А вот о самом доступном и дешевом способе поддержать свой организм и, прежде всего, мозг, никто и не думает. СОН – и его нормализация, должны стать первым этапом оздоровления организма!

Вынуждена вас расстроить: «Не гормоны правят организмом – а мозг!». МОЗГ (нервная ткань) — всегда первична!

[LEFT]Самые распространенные у эндокринолога жалобы на накопившуюся слабость, вялость, снижение памяти и внимания, рассеянность, раздражительность и гневливость, переедание (ночной жор и переедание в целом, даже нарушение цикла, могут быть симптомами

Читать подробнее...

Худеть...... Противопоказано! Размышления.

178fe792ee42b9bc6cde024a3ab6fa02.jpg

Я повторяюсь, но похудение — тема сложная и неоднозначная. И мне всегда удивительно, когда диетологи/коучи/тренеры по правильному питанию без медицинского образования с легкостью обещают гарантированное похудение почти для всех одинаковыми методами.

Откуда такая уверенность, что это будет эффективно и без вреда для здоровья? Мы часто (то есть сам человек) не знаем в каком состоянии находится то «здоровье», которое планируется «худеть».

Начнем с того, что «похудение» термин не правильный и происходит от слова «худо», а худоба всегда была нежелательным явлением, по крайней мере до середины 20 века с его новыми канонами красоты. Красоты ли?Надо говорить не худеть, а скинуть лишнее или стройнеть. Это я к тому, что слова материализуются:)

Приведу несколько примеров, когда я была вынуждена остановить «похудение» у пациентов.  

Читать подробнее...

Аnti-age панель.

В свете последних событий — повышения пенсионного возраста, стала очень актуальна тема аnti-age ("нестарения";). Но, если обращаться к научным фактам, признаки старения могут появляться рано, я не говорю про возраст 50+ , я на приеме наблюдала детей!!!  с ранними признаками старения, сразу объясню, что это были дети с ожирением. Так о чем это я, русскими учеными создана панель лабораторно-инстурментальных исследований, позволяющая примитивно рассказать "начали ли вы стареть" :!:

5d9852c26dbdd93dbd663eb17cf0fa72.jpg

Теперь коротко о каждом показателе.

Читать подробнее...

НЕпростая еда. Семена чиа.

Учитывая возрастание популярности и практической значимости кето-диеты, циклической кето-диеты и кето-лайт (LCFH) возрастает потребность в поиске продуктов с высокой пищевой ценностью и низким гликемическим и инсулиновым индексом. Семена чиа становятся хорошей "добавкой" к еде.

Семена ЧИА самый большой источник жиров растительного происхождения, Омега-3,6, антиоксидантов, протеина и пищевых волокон
Ими можно активно приправлять салаты .
Но мне особенно  нравится рецепт пудинга с семенами чиа:
1/4 чашки семян чиа
1/4 чашки чистой воды
1/4 -1/2 чашки кокосового молока  
Перемешать + добавить 1 столовую ложку кленового сиропа (сиропа топинамбура). Перемешать дать настояться 3 минуты. Убрать в холодильник на 20 мин. (можно на ночь), утром добавить любимых ягод или/и взбитых сливок и это может стать чудесным завтраком.  

4e6c1c00479d8e8207bc767c33adfd14.jpg

Аутоиммунный тиреоидит. "Загадка века". Часть 1.

df47f1451947871bf0a21025258ab3a7.PNG
Аутоимунный тиреоидит – стал загадкой не только 20, но теперь уже и 21 века. До сих пор не разгаданы причины, вызывающие его, теорий много – окончательных ответов нет. Хотя теория загрязнения окружающей среды более вероятна!, но сегодня не об этом. В отношении этого диагноза появилась некоторая «замыленность», его ставят всем подряд кому надо и кому не надо и часто относятся достаточно легкомысленно.

[LEFT]А ведь это серьезный аутоимунный воспалительный процесс в ЩЖ, который не подлежит никаким прогнозам, течение его предсказать невозможно! Крутой поворот в течении АИТ может произойти в любой момент. Сегодня я расскажу о нем то, что вы никогда не читали, источник информации очень надежен, клинические наблюдения за заболеванием начались еще в конце 60-х годов 20 века.

Читать подробнее...

Pro дробное питание

Больше, чем искусство

d6a1fee10427490626ea0dab6409a04e.png

На этой удивительной картине изображена молекула прогестерона, одного из главных женских гормонов. Автор картины доктор-эндокринолог Магеря Илья Юрьевич. Вот, что может нарисовать подсознание специалиста, что картина "работает" потом на здоровье пациентов.

Диагноз, которого нет в России

Публикую историю болезни женщины, рассказанную ей самой
(с ее разрешения). Женщина 43-х лет, преподаватель, не замужем.

"........В течение нескольких лет я пыталась понять, почему я не могу побороть постоянно наваливающуюся на меня слабость, разбитость, могла прийти домой с работы в 15.00 и до следующего утра не вставать с кровати. И так длилось уже с 2014 года. Пыталась ходить по врачам: исключала анемию, онкологию, гипотиреоз, но все в один голос говорили мне, что я -здорова!

У меня то ли ВСД, то ли депрессия, то ли просто астенический синдром .... но причины?  

Читать подробнее...

Лишний вес. Размышления

1 часть.
Размышления в последнее время стали моей любимой формой  подачи информации. Хотя должна сказать, такие размышления отнюдь не «отсебятина», а выводы анализа надежной научной информации. Сегодня речь пойдет о лишнем весе, не люблю слово ожирение, уж очень оно грубое.

Обращаются с такой проблемой пациенты каждый прием. Но должна честно оговориться – это «не мой конек», я не люблю работать с этой проблемой из-за следующих моментов:

- выяснять причины возникшего лишнего веса очень дорогостоящее мероприятие;

- при назначении диеты, рекомендаций по лекарствам и физиопроцедурам, большинство людей не соблюдают и 50% назначенного, а работать с такими недисциплинированными людьми нет смысла, так как один комплекс мероприятий, как правило, дополняет другой;

- еще причина: в голове современных людей слишком много мифов по  поводу лишнего веса,  

Читать подробнее...

Играй эстроген

Недавно я познакомилась с замечательным изданием гуру европейской эндокринологии и антивозрастной медицины Тьерри  Эртога. Как это у меня бывает — сразу родилось несколько статей:)

Сегодня статья посвящается только женщинам — современные женщины не хотят стареть, хотят хорошо выглядеть и рожать после 40 и даже 45, при этом быть бодрыми и сохранить сексуальное влечение, здоровье и красоту.

Поэтому будут очень актуальными несколько тестов на определение у себя ранних признаков дефицита половых гормонов. Тест называется «когда надо бить тревогу»

Тестирование на дефицит эстрогенов:

Читать подробнее...

Заболевания щитовидной железы. Размышления

be830e9ebbcc45f42b299088bc6473ba.jpg
Продолжаю праздновать всемирный день щитовидной железы.

Хотелось поделится некоторыми мыслями, которые сформировались в процессе работы с пациентами. Никто не будет отрицать - количество людей с заболеваниями щитовидной железы растет. Причем то "идет спад", то "новая волна", почти так же, как в заболеваемости сахарным диабетом 1 типа.

Это наводит на мысль участия вирусных инфекций в этом процессе - вирусов герпеса (так распространенных в Санкт-Петербурге), распространения вирусов Коксаки (в прошлом году много детей переболело на курортах Турции и Крыма) и др.

Еще я думаю, немаловажная роль принадлежит так называемым эндокринным дизрапторам - токсическим веществам любого генеза, загрязняющим окружающую среду и наш организм (продукты сгорания бензина, пластик и т.д).

Некачественная еда - с дефицитом витаминов и микроэлементов. Снижение белка в рационе - мясо, птица и рыба - не многие едят их ежедневно. Ну и для Петербурга - отсутствие  достаточного количества солнечной активности, так необходимой для синтеза витамина Д.

Недосып и нарушение фаз сна -  отсутствие режима дня так же нарушает циркадный ритм синтеза гормонов! В том числе гормонов ЩЖ. Стресс - вообще основная причина развития ДТЗ (диффузно- токсического зоба), одного из серьезнейших заболеваний ЩЖ.
[LEFT]
Но сегодня подробнее хочется поразмышлять о субклинических формах Гипотиреоза. То есть тех формах, когда ТТГ еще невысок 4,0- 10,0 мМЕ/мл, Т4 св. и Т3 св. еще нормальные и ты долго думаешь - лечить пациента  гормонами сразу или понаблюдать, и в каждом конкретном случае тебя очень интересует - является ли такое повышение ТТГ следствием АИТ (аутоиммунного тиреоидита ) и первичным гипотиреозом, или это следствие других сопутствующих заболеваний.

Читать подробнее...

Заболевания щитовидной железы при беременности. Что нового.

25 мая прошел всемирный день здоровья щитовидной железы.

499ff6ff4e96d4ac6e954a705f804511.jpg

Хочется его как-то отметить :) Поэтому данная статья посвящается "виновнице торжества ЩЖ" и самому главному событию в жизни женщины - беременности.:) Представлю вам обновленные данные по этой теме.
Поверьте, это будет интересно.


1. Снова введено в практику понятие абсолютной гипотироксинемии, то есть - в 1 триместр беременности 0-12 недель при явном двухкратном выявленном снижении уровня Т4 свободного, при нормальном ТТГ - это состояние  является показанием к корректировке препаратами LТироксина. Снижение же Т4 св. во 2 и 3 триместре - является физиологичным.

Читать подробнее...

Анализ на реверсивный Т3 в МЦ "XXI век"

В связи с расширением ассортимента лабораторных услуг с 16 апреля 2018 года добавлена следующая услуга в раздел прейскуранта «Лабораторные исследования»: «Исследования методом хроматографии и масс-спектрометрии» - Тироксин и его метаболиты (реверсивный Т3) :!::!::!:Стоимость исследования 6000 руб.

Реверсивный Т3 (рТ3) – является конечным продуктом метаболизма тироеидных гормонов: Т3 свободного и Т4 свободного.


До сих пор многие врачи считают тиреотропный гормон (ТТГ) наиболее чувствительным маркером щитовидной железы, что часто приводит их к ошибочному заключению об отсутствии патологии щитовидной железы в случаях когда они получают нормальные результаты исследования на ТТГ, относя наблюдаемые симптомы на счёт других заболеваний.

Читать подробнее...

"Кто предупреждён — тот вооружён"

Нарушенный  метаболизм, метаболический синдром — это слово на сегодняшний день превратилось почти в ругательное :D Потому что, кто только его не использует, по делу и без. Но только этим понятием можно обьяснить те изменения, которые происходят с организмом, когда человек полнеет. Начинаются сдвиги в обмене жиров, белков, углеводов, запускается механизм воспаления, слетает антиоксидантная защита, возрастает риск злокачественных опухолей, организм прогрессивно и очень быстро стареет :!:  Развиваются множественные хронические заболевания.

Сдвиги в нарушении обмена в—в можно уже заподозрить до стадии развития ожирения. Ниже приведу какие показатели  могут измениться и являются маркёрами раннего начала метаболического синдрома.

Читать подробнее...

НЕпростая еда. Bulletproof coffee.

Очень часто приходится слышать от жителей мегаполиса, а для Санкт-Петербурга с его климатом и отсутствием солнца это наиболее актуально: "- нет сил, засыпаю на ходу, пью по 5 чашек кофе в день - и только после этого просыпаюсь к 15,00 часам дня 8), а после 17,00 -  снова слабость".


Понятно, что надо искать причины затяжной слабости (об этом я уже писала). НО в этой статье и серии таких статьей пойдет речь о продуктах питания, которые помогают взбодриться и быть активным (проверено ни на одном добровольце 8))

Кофе Bulletproof.
Не начать серию этих статей не с кофе, в Санкт-Петербурге было бы неправильным Bulletproof - это не сорт кофе, это способ его приготовления, в которым и кроется "вся энергетическая ценность".  

Читать подробнее...

Температурный подъязычный тест

Как известно, не всегда гормоны ЩЖ в  крови - ТТГ, Т4 свободный и Т3 свободный совпадают с клинический картиной осмотра пациента и его жалобами (часто анализ хороший, а жалобы на гипотиреоз сохраняются).  Периферический гипотиреоз и вторичный гипотиреоз, вообще, сложно оценить по гормонам  крови.  Так вот, простой и достоверный способ оценки степени компенсации (лечения) гипотиреоза (снижение функции ЩЖ) и способ диагностики, вообще, гипотиреоза предлагает нам московская эндокринологическая школа.

Суть теста:
Утром, не вставая с кровати, в одно и то же время суток, не позднее 9,30 утра, в течение 2х минут измеряем температуру ртутным градусником под корнем языка:!: с закрытым ртом в течение 5 дней, можно дольше - 7дней и более. Цифры полученные записываем :!:

Что можно получить:

Читать подробнее...

Витамин D, то, что мы о нем не знаем

7f639654d169a648134fc0ac797ca058.jpg

Столько, сколько сейчас говорят про витамин Д, о нем не говорили никогда. Для написания этой статьи я пользовалась очень серьезной литературой: книгой профессора Громовой О.А. Витамин Д, смена парадигм! 568 стр.:!:

Это серьезное издание, цитирующее многие последние исследования в этом направлении. То, что о витамине Д хорошо известно - я повторять не буду, напишу о чем известно мало.

1. Витамин Д поддерживает антибактериальный и антивирусный, и :!:противотуберкулезный иммунитет. Витамин Д «забытый иммуномодулятор».

2. Витамин Д (в опредленных сверхдозах) используется для лечения

Читать подробнее...

Магний - главный антистрессовый макроэлемент!

Не так давно я стала увлекаться проблемами нарушений важнейших микро(макро)элементов в организме человека, а началось все с поиска причин аутоиммунного тиреоидита и причин его распространенности, с учебника по нарушению микроэлементов при АИТ, затем тема стала расширяться в поиске причин "массового выпадения волос", в том числе у детей, поиска причин частых ОРВИ у детей … дальше - больше. Оказалось, нарушение микроэлементного состава тела человека - огромная наука и не один ученый России этим занимается, но тема эта мало освещена и мало литературы, где с ней можно ознакомиться :!:Но, кто ищет - тот всегда найдет :!::D
Сегодня  начинаем разговор о важнейших для человека микроэлементах и макроэлементах.

Магний — минерал, который сейчас активно обсуждается и рекламируется … "магний от стресса", "магний от раздражительности", "магний от аритмии", "магний от судорог" "магний при гипертонусе матки при беременности" и т.д. МагнеВ6 и Магнелис, пожалуй, самые знаменитые препараты магния. Но это только вершина айсберга, магний не так прост … )

Магний участвует более чем в 300 ферментных процессах в организме,

Читать подробнее...

Новинки эндокринологии

68c8bddaf5f78a505fb0511f0b9e6dfe.png

Компания Medtronic выпустила устройство i-Port Advance, позволяющее при инъекциях инсулина каждый раз не соприкасаться с кожей и не чувствовать проколов. i-Port устанавливается в место необходимых инъекций (плечо, бедро, живот) и служит 3 дня (к сожалению, не больше). Снаружи выглядит как круглый пластырь. Под одеждой не мешает. Игла вводится в "канюлю" в центре "пластыря" и инсулин равномерно распределяется под кожу .

93d980c8b6571392425731d708f41d0f.jpg

Инновационная диетология

Вот и наступил момент истины - в Москве 19-20 января 2018 года прошла первая научно-практическая конференция «Прогрессивные концепции и актуальные тренды современной диетологии» на базе Международного института Интегральной Превентивной и Антивозрастной Медицины PreventAge@

Основными вопросами были :

Какая же диета эффетивнее ?
Причина/ы ожирения?
Почему ни одна диета не работает несколько лет и не воздействует на все аспекты ожирения?
Почему диеты надо менять?
Что мешает сохранить результат?
Что проверить перед тем как приступить к диете?
Лечебное голодание .
Почему все диеты работают в краткосрочно перспективе, а в долгосрочной нет?


Если с классической диетологией все давно понятно

Читать подробнее...

День Рождения

f19b17172a960c92d45cfb6d88a2e686.jpg
Сегодня стало очень модно заводить свои блоги, инста-страницы, делиться информацией или привлекать клиентов, а потом радостно объявлять день рождения :«моему блогу - годик, или моему блогу 3 годика, поздравьте меня …!»:)

И тут я подумала – почему бы и нам (то есть Медицинскому Центру XXI век) не объявить – День Рождения Эндокринологического Блога,  
тем более, для этого отличный повод, у нас юбилей, с гордостью заявляю, нашему блогу - 7 лет! Он родился 30 ноября 2010 года!

Он появился, когда понятие блог еще только входило в ежедневный обиход.
Блог рос и развивался вместе  с его ведущей) Некоторые статьи, конечно, устарели, но мы не будем их убирать, ведь по ним так замечательно можно проследить эволюцию эндокринологии в России, а потом часто «новое – это  часто хорошо забытое старое».

Своему появлению блог обязан первому руководителю рекламной службы МЦ XXI век – Лашкову Глебу Германовичу, за что ему Огромная Признательность. Он первый 7 лет назад поверил, что блог  будет востребован у читателей.

И в этот день, я хочу поблагодарить всех своих Учителей, людей которые растили и  ростят из меня «Человека- Эндокринолога»! :)
Мои первые учителя и коллеги - Ященко Ирина Анатольевна и Хабарова Ольга Юрьевна,
Главный эндокринолог ЧР Мадянов Игорь Вячеславович,
Веленчук Юрий Валентинович,
Нагорная Ирэна Игоревна и Скородок Юлия Леонидовна,
Калинченко Светлана Юрьевна,
Гострый Андрей Владимирович.

Спасибо моему непосредственному руководителю –
Лысенко Наталии Борисовне за поддержку в самые тяжелые и сложные дни моей жизни!
Много замечательных профессионалов я встретила на своем пути.
Всем низкий поклон и огромная благодарность!
Здоровья и процветания!
С нашим Днем Рождения! :)

Познавательный мультфильм о витамине Д

"...если он худеть не станет, а ведь он худеть не станет ... да"

:!:

Мультик опубликован, чтобы настроится на позитивный лад перед такой сложной темой.

И снова – ожирение…! Так исторически сложилось в практике эндокринологов, что вопрос, которым должен заниматься диетолог – специалист по питанию, медленно перешел в «трепетные руки»  эндокринолога. Эндокринологи как могут ломают голову над проблемой ожирения.  А вопросов действительно много:
- почему диета, основанная на подсчёте калорий «не работает»?

- почему при соблюдении даже минимальной калорийности 1200 ккал\сутки люди не удерживают вес?

- диет много: но почему диета, которая помогла соседу – «не работает» у вас?
- почему большинству худеющих не показано :!:частое дробное питание? А показано питание 2-3 раза в день без перекусов!

- почему не надо исключать сливочное масло из рациона?

- как выбрать себе диету из множества существующих  диет?

- есть ли «универсальная диета» (сразу отвечу – нет)?

- действительно ли можно подобрать продукты индивидуально – по генетическому «коду», не путайте с питанием по группе крови (сразу скажу- можно!)
 
- почему на строгих диетах начинает ухудшаться здоровье, развивается упадок сил и что с этим делать?

Читать подробнее...

Дисфункция надпочечников. Человек Уставший, продолжение ...

Дисфункция – это как предболезнь. Заболевание еще не развилось, а жалобы есть, но они стертые, поэтому человеку плохо, но он не может понять, что с ним и с каким органом это состояние связать.

В современном обществе формируется неправильная тенденция социального поведения. Тебя постоянно подгоняют "еще, еще ....... больше работай, будь успешным, делай карьеру, но не забудь про семью, роди 2-3 детей (надо поднимать демографию страны), имей хобби, выучи языки, имей 2 образования, занимайся спортом, путешествуй, не забывай посещать театр (для кого-то ночной клуб, дискотеку), води машину и т.д."

И как, скажите мне, человеку выдержать такой прессинг? Ни малейшего времени на передышку, на созерцание.... Резервы организма ИМЕЮТ ПРЕДЕЛ, и у каждого свой срок "до срыва". И этим пределом часто является истощение функции надпочечников, одного из важнейших эндокринных органов!!!

Какими же симптомами  дисфункция надпочечников может выражаться: (симптомы могут быть разной степени выраженности от минимальных до максимальных)  

Читать подробнее...

Рыбий жир и массовая профилактика

d7e3ff8a5a56bb56b744cf42476d90e9.jpg



Трудно переоценить важность употребления РЫБЬЕГО ЖИРА. Рыбий жир ценен содержащейся в нем полиненасыщенной кислотой ОМЕГА-3 (и омега 6 витамином Д!). Омега-3-6 встречаются и в других продуктах животного и растительного мира. Но максимальная концентрация наблюдается именно в рыбьем жире. И не смотря на это всё, в СССР был введен запрет на его применение в медицине.

Рыбий жир используется в программе профилактике заболеваний уже более 150 лет. Советскими учёными была выдвинута гипотеза, что в нашей пище  недостаточное количество полиненасыщенных жирных кислот (омега 3-6-9 ). Эти кислоты  в большом количестве  содержатся в рыбьем жире. Но мы не съедаем столько рыбьего жира, чтобы перекрыть потребности организма.

Читать подробнее...

Стеклянная хрупкость, часть 3. Лечение в деталях.

Эта статья должна была предворять вторую ... Ну да ладно уж, как вдохновение пришло:)

По современной классификации, у нас очень много препаратов для лечения остеопороза. Но, как в любом деле, важны детали ;) Итак ...

1. БИСФОСФОНАТЫ Группа синтетических селективных лекарственных препаратов, обладающих способностью блокировать в организме деятельность остеокластов, клеток, разрушающих костные ткани, и восстанавливать структуру костей.
[LEFT]
Показания для их приема:  

Читать подробнее...

Стеклянная хрупкость, часть 2. Лечение в деталях.

Что-то мы все про диабет, да про диабет ... А тем временем "на мировых просторах" существует и эпидемия остеопороза. Болезнь"немая", имеется ввиду, что не проявляет себя до, по настоящему, серьезных проблем,
или перелома шейки бедра или, еще хуже – спонтанным компрессионным переломом позвонков и чаще сразу двух - трех.

С чем это связано?:

Читать подробнее...

Развитие ожирения и сахарного диабета можно предотвратить

20 минут назад в Москве завершилась конференция межгосударственного уровня, организованная именитыми врачами нашей страны: профессором эндокринологом Калинченко Светланой Юрьевной, профессором гинекологом Радзинским Виктором Евсеевичем с приглашением известного француза, доктора диетолога Пьера Дюкана.

Конференции приурочена к выходу их совместной книги "60 самых важных дней вашей беременности".
7cbaac1de26bc6b73922ffe39fb2aa74.jpg
Суть проблемы такова: почему в мире, несмотря на пропаганду множества разнообразных диет, настоящая эпидемия ожирения и сахарного диабета 2 типа, в том числе и у маленьких детей? Почему стало так много гестационного сахарного диабета? (диабета беременной женщины).

Французские ученые – эмбриологи, диетологи, эпигенетики при совместном исследовании установили

Читать подробнее...

Информация о записи на прием

Уважаемые пациенты! Все, кто хочет записаться ко мне на прием.

Я принимаю в двух отделениях Медицинского центра XXI век: на Б. Сампсониевском, д. 45. м. Выборгская (вторник, среда и суббота) и на ул. Гастелло, д. 22, м. Московская (понедельник, четверг и пятница).

Если вам сложно записаться в отделение на Б. Сампсониевский, д. 45, отделение на ул. Гастелло, д. 22 посвободнее для записи, ориентируйтесь на эту площадку. В пиковые период до колл-центра не всегда можно дозвониться быстро, на сайте есть on-line запись на прием, она работает.

Учитывая, что обычно запись полная на несколько дней, а бывает и недель, вперед, и существует очередь на прием, если что-то изменилось и вы не планируете придти в свое время, пожалуйста, позвоните в колл-центр заранее, а не за 30 минут до приема! Дайте возможность другим пациентам записаться в освободившееся время!

"Эра биоимпендансометрии". Часть 2

Клиника 21 век не стоит на месте, мы активно развиваемся, вводим новые медицинские услуги. В рамках подготовки программы по комплексному лечению ожирения был приобретен новый прибор БИОИМПЕДАНС. Многие о нем уже, наверное, слышали, так чем же он хорош?
 
Биоимпенданс  позволяет выполнить следующие задачи:

- Оценка состава тела (содержание лишнего жира в организме

Читать подробнее...

21 век в Инстаграмм

Очень актуально :!: Фото с сайта доктора  А.Беловешкина
(потрясающее ретро-фото: так и хочется сказать - вернем массовую профилактику рыбьим жиром:!: )
aaa005f8f98856ec0cec36c352296460.PNG


357cc46856123421f61dc9913c24268f.PNG

Информация о препаратах и заболеваниях, размещенная на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Публикация материалов на других ресурсах возможна только с указанием Ф.И.О специалиста, названия медицинской организации и ссылкой на источник.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | След.