Фимоз

Ожогин Максим Викторович

Для того, чтобы понимать о чем речь, до начала рассказа о самом заболевании, необходимо определиться с анатомическими особенностями и терминологией.

Крайняя плоть (или препуций) у мужчин- это кожные складки, частично или полностью покрывающие головку полового члена. Как правило, при эрекции она сдвигается за головку и собирается у её основания. Часто при сужении крайней плоти в эрегированном состоянии может происходить ущемление головки полового члена (парафимоз).

Уздечка. Крайняя плоть имеет уздечку, это кожная складка, которая соединяет крайнюю плоть с головкой полового члена. Уздечка может быть различной длины и если она недостаточна, мужчина может испытывать дискомфорт при половом акте, такой как жжение, боли и появление трещин на уздечке. В некоторых случаях возможно подкравливание поврежденной уздечки (короткая уздечка).

Выделения. На внутренней поверхности крайней плоти находятся видоизмененные сальные железы, которые выделяют специальный секрет, называемый смегмой, который увлажняет головку полового члена. В случаях скопления  смегмы и невозможности ее удаления естественным путем и в процессе выполнения гигиенических процедур возможно возникновение воспалений.

Итак, теперь, когда мы разобрались с понятиями, обсудим детали.

ЧТО ТАКОЕ ФИМОЗ?

Фимоз- это состояние крайней плоти, при котором не может быть полностью оголена головка полового члена. Фимоз может возникнуть с момента рождения (врожденный) или формироваться в течении некоторого времени под влиянием различных факторов (приобретенный).

Если затрагивать проблему фимоза у маленьких детей, то мы рассматриваем его как физиологический, вследствие того, что дети рождаются с узким отверстием препуциального мешка и кроме того у детей всегда имеются спайки эпителиального характера между головкой и внутренним листком, называемые синехиями.

ВИДЫ ФИМОЗА

Различают следующие формы фимоза:
- Атрофическая форма (крайняя плоть сужается и утончается, плотно облегая головку члена, а при попытке открыть ее или при эрекции происходит ущемление головки и возникают болевые ощущения);
- Гипертрофическая форма (крайняя плоть удлинена, а конец ее свисает в виде хоботка).
 

ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ

Наиболее частые причины, способствующие развитию фимоза:
- несоблюдение личной гигиены приводит к задержке мочи в складках крайней плоти, что способствует началу воспаления с изъязвлениями и рубцеванием;
- мягкий шанкр, находящийся на внутреннем листке или на краях отверстия крайней плоти, ведет к рубцеванию и рубцовому стягиванию;
- воспалительные заболевания, такие как баланиты и баланопоститы служат предрасполагающим моментом к развитию сужения крайней плоти.

В некоторых случаях даже незначительные затруднения при открытии головки полового члена, на которые очень часто пациенты просто не обращают внимания, могут приводить к микротрещинам на коже крайней плоти, которые в дальнейшем рубцуются и тем самым еще больше сужают кольцо крайней плоти.


ОСЛОЖНЕНИЯ ФИМОЗА

- затруднения при мочеиспускании;
- рефлекторная задержка мочи (при узком отверстии крайней плоти и при присоединении воспалительных состояниях);
- психологическое или механическое бесплодие у мужчин;
- негативное влияние на качество спермы;
- инфекционно-воспалительные процессы, поражающие головку, крайнюю плоть и мочевыделительную систему в целом;
- легкое присоединение скрытых инфекций (ИППП) и трудности в лечении таких состояний;
- неблагоприятное воздействие на состояние здоровья женщины (нарушение естественной среды влагалища и как следствие-дисбактериозы и кандидозы влагалища, присоединение воспалительных заболеваний).


ЖАЛОБЫ

Наиболее частые жалобы со стороны пациентов:
- затруднения при открытии головки полового члена или невозможность открытия головки при эрекции (в возбужденном состоянии);
- дискомфорт или боль в возбужденном состоянии при открытой головке полового члена;
- при возбуждении с открытой головкой полового члена появляются неприятные, болезненные ощущения и чувство сжатия головки кожей крайней плоти;
- в возбужденном состоянии образуется как бы кольцо, которое сдавливает головку полового члена;
- в возбужденном состоянии головка полового члена остается в закрытом состоянии;
- дискомфорт или боль во время полового акта, в некоторых случаях  с подкравливанием из мест разрывов на коже крайней плоти;
- низкая чувствительности полового члена, вплоть до невозможности достижения оргазма при фимозе.


ВИДЫ ЛЕЧЕНИЯ ФИМОЗА

Лечение фимоза можно разделить на следующие виды:
- оперативное лечение (операция обрезание или циркумцизио);
- консервативное

В настоящее время часто можно встретить рекомендации по применению альтернативных методов лечения фимоза, к которым относится применение кортикостероидных препаратов как в отдельности, так и совместно с проведением растягивания крайней плоти (в том числе и специальным инструментом), ванночки с различными травами. Данные методы консервативной терапии чаще применяются у детей, как первый этап лечения данной патологии.

Подход к лечению должен быть индивидуальным и выбран Вашим лечащим врачом, ведь то, что помогло вашему знакомому, может только ухудшить ситуацию.
Будьте здоровы!



Возврат к списку

(Голосов: 11, Рейтинг: 4.55)