Обрезание – операция ЦИРКУМЦИЗИО

Ожогин Максим Викторович

ЧТО ТАКОЕ ОПЕРАЦИЯ ЦИРКУМЦИЗИО?

Циркумцизио (или, в обиходе- обрезание) - это операция по удалению (частичному или полному) крайней плоти полового члена. Данная операция на сегодняшний день является самым распространенным, быстым, малозатратным и эффективным методом лечения фимоза.


ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ

Основными показаниями к операции являются:
- медицинские (рубцовый фимоз, хронический баланопостит, образования крайней плоти);
- гигиенические;
- религиозные.

Какова же польза от обрезания?
 Многие научные изыскания свидетельствуют о положительных моментах выполненной циркумцизио (обрезание).

Выполненная операция способствует:
- профилактике инфекций мочевых путей;
- снижению риска заболевания инфекциями, передаваемыми половым путём;
- снижению риска возникновения рака полового члена;
- снижение вероятности преждевременной эякуляции и увеличение продолжительности полового акта.

Так же, некоторые исследователи говорят о снижении риска возникновения рака шейки матки у женщин, половым партнёром которых было выполнено циркумцизио (обрезание).
Операцию рекомендовано выполнять в период, когда неактивен воспалительный процесс.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Предоперационное обследование включает в себя (в скобках указаны сроки годности анализов):
- кровь на группу крови и резус фактор (1 год);
- клинический анализ крови и время свертывания (14 дней);
- глюкоза крови (14 дней);
- АЛТ, АСТ, биллирубин, креатинин, мочевинаю общий белок, К, Na (14 дней);
- МНО, фибриноген (14 дней);
- Ф-50, RW, HBsAg, HCV (30 дней);
- рентгенограмма (флюорограмма) легких (1 год);
- общий анализ мочи (14 дней);
- ЭКГ;
- консультация терапевта (с результатами анализов и ЭКГ).

В день операции необходимо тщательно сбрить волосы в лобковой области и на мошонке.
При выполнении операции под общим наркозом необходимо приехать в клинику натощак. Исключается любой, даже самый незначительный прием продуктов питания, так как при проведении анестезии это может привести к осложнениям, связанным с попаданием рвотных масс в дыхательные пути.


РИСКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Как и любое другое хирургическое вмешательство, операция циркумцизио (обрезание) связана с определённым риском, однако, операция не сложная и процент осложнений совсем невысок. 

Осложнения: кровотечение, расхождение краёв раны в следствии прорезания швом тканей, инфекция, нагноение.
Крайне редкие осложнения, практически не встречающиеся при проведении операции в условиях нормально оборудованной операционной: болевой шок, аллергический шок, некроз тканей, рецидив фимоза, косметический дефект.
 

ВИДЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Циркумцизио (обрезание) может производиться как под местной (в настоящее время встречается все реже), так и под общей анестезией. Косметический результат проведенного лечения зависит от методики проведения обрезания и опыта врача.

Рассмотрим наиболее часто используемую технику циркумцизио - классическое обрезание.
Суть обрезания сводится к отведению (оттягиванию) крайней плоти, после чего производится продольный надрез по верхней поверхности, после чего крайняя плоть радиально иссекается, а наружный и внутренний листки сшиваются между собой. После проведенной операции накладывается асептическая повязка. Необходимости в стационарном лечении нет и пациент выписывается с рекомендациями лечащего врача из амбулатории.

Так же возможны и другие виды обрезания, среди которых можно выделить:
Традиционное обрезание.
Как правило, данная методика распространена среди ритуальных обрезаний. В большей части случаев после такой «операции» формируется грубый рубец за счёт расхождения краёв раны и заживления в неправильном положении (листки крайней плоти не сшиваются между собой, вследствие чего смещаются относительно друг друга).

Обрезание с использованием специальных одноразовых приспособлений.
Наиболее распространенные среди них- PlastiBell и PrePex. Есть и другие: (Tomlinson's) improved Plastibell™, Sunathrone, Tara KLamp™, Smartklamp, Ali's clamp, Ismail clamp, Zhenxi rings, Shangring™, Accu-circ™.
Суть приспособлений сводится к надеванию его на головку полового члена (под крайнюю плоть), после чего крайняя плоть перевязывается поверх приспособления и, в среднем, в течение 7 дней происходит «омертвление» крайней плоти, которая в дальнейшем безболезненно отсекается. PlastiBell чаще используется в раннем детском возрасте, PrePex - с более старшего возраста.
Данная методика не распространена широко в России, где на сегодняшний день предпочтение отдается классическому обрезанию.


ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

После операции некоторое время сохраняется болезненность или дискомфорт (повышенная чувствительность) в области головки полового члена, которая проходит, так как головка «огрубевает», находясь в постоянном контакте с нижним бельем. До этого момента могут помочь местные анестетики и более плотное (тянущееся) нижнее белье, которое не будет лишний раз натирать головку члена.

Уход за головкой полового члена после операции сводится к выполнению ежедневных перевязок и спустя несколько дней - ежедневных гигиенических процедур. При заживлении раны возможно небольшое расхождение (или прорезывание) швов из-за эрекции.

Первые несколько дней после операции следует воздержаться от тяжелых физических упражнений и ходьбы на большие расстояния. Так же следует избегать попадания мочи на раневую поверхность- она может вызвать местное раздражение и инфицирование раневой поверхности.

Небольшая припухлость головки полового члена и кожи вокруг нее после операции является нормой - не стоит этого пугаться. Полное заживление ран (в ряде случаев с образованием рубцовой ткани) происходит не ранее 7-10 дней после обрезания.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОВОДЫ ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ К ОПЕРИРОВАВШЕМУ ДОКТОРУ

Наиболее частые поводы:
- кровотечение после операции не останавливается;
- отсутствие мочеиспускания в течение более 6 часов после обрезания;
- расхождение или прорезывание швов;
- покраснение и отёчность вокруг головки не стали уменьшаться к 4-5 дню и (или) стали увеличиваться;
- произошло повышение температуры выше 38°С и (или) появление выделений желтого (или другого) цвета.

В нашей клинике, в Центре амбулаторной хирургии, мы можем выполнить оперативное лечение фимоза любой категории сложности как под местной, так и под общей анестезией.
Обратитесь к урологу для того, чтобы подобрать подходящий метод лечения Вашей проблемы.


Возврат к списку

(Голосов: 15, Рейтинг: 4.6)